综合性护理干预预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的研究(2)
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脑卒中患者因吞咽障碍,易引起口腔内食物残留,有利于各种细菌生长,由于口腔不卫生而滋生的细菌和胃液逆流产生的高酸度误咽物与吸入性肺炎有关[8,9],故应注意口腔清洁。脑卒中患者因咳嗽反射减弱,咳嗽无力,痰不易咳出,易将痰液误吸入气管。进食后抬高头部预防胃液逆流,常规备吸引器,吸出呕吐物及分泌物。同时加强呼吸、咳嗽训练,以提高患者咳嗽能力及增强排除器官异物的各种防御反射,进而减少吸入性肺炎的发生。训练前对吞咽障碍的程度进行评估,针对不同程度的吞咽障碍制订个体化、系统化的训练计划,尽早开展有效的吞咽功能训练,85%以上的患者其吞咽功能可以得到恢复或减轻症状,从而有效预防吸入性肺炎的发生 [10]。对训练无效的患者,保证持续鼻饲治疗并注意预防吸入性肺炎的发生。尽早插胃管鼻饲的同时进行吞咽功能训练,可以及时地预防咽下肌群废用性萎缩,最大限度地促进吞咽功能恢复,有效地预防吸入性肺炎的发生 [11,12]。
本研究结果显示综合性护理干预能有效预防吸入性肺炎的发生,对照组未经积极护理干预处理其吸入性肺炎发生率高达54.18%,而治疗组经积极护理干预后,发生率仅29.10%,两组比较,差异有显著性意义,提示吸入性肺炎确与吞咽障碍有关 ......
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