血清D-二聚体检测早期诊断骨科围手术期脂肪栓塞综合征的意义(2)
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检测D-二聚体的方法建立于1983年,采用免疫学原理,检测抗原含量。D-二聚体抗原分析方法很多:有胶乳凝集法、酶联免疫吸附法(ELISA)和Laest法(D-二聚体定量检测)。以上三种方法均有不同的特点,胶乳凝集法快速简单,但只是半定量,敏感性低,不能完全起到筛查作用。免疫ELISA测定法精确、定量,有很高的敏感性,能较好的起到血栓性疾病的筛查作用,近年来发展较快,其中VIDAS DD法是目前国内外临床研究最多的-种方法。Laest法方便快捷,敏感性为97%,易在大多数医院推广普及。
血浆D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物,是特异性的纤溶过程标志物。在血栓栓塞时,血栓纤维蛋白溶解使D-二聚体质量浓度增高。
作者考虑脂肪栓塞患者可能有少量的脂肪进入血液或由于骨折肢体血流缓慢,造成血液处于较高凝状态,而使D-二聚体明显增高。 D-二聚体增高反映体内凝血与纤溶系统的活性及血液的高凝状态。
根据本文分析骨折并发脂肪栓塞患者D-二聚体明显高于未发生脂肪栓塞患者(按鹤回登代志修订的Gurd标准诊断),且给予患者纠正脂肪栓塞综合征的缺氧和酸中毒、防止和减轻重要器官的功能损害、促进受累器官的治疗后, D-二聚体 较治疗前显著下降 ......
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