新生儿听力筛查及早期干预的临床分析(2)
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3 讨论
3.1 新生儿听力筛查的必要性。资料显示使用传统的高危家庭登记管理的办法只能发现约50%的先天性听力障碍儿童,通过常规体格检查和父母识别几乎不能在1岁以内发现听力障碍儿[2]。往往当婴儿到2～3岁时父母才发现小儿对声音无反应。但这时已错过治疗的最佳时期,形成终生聋哑。有研究表明影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现的时间早晚,而不是听力损害的程度。听力损害发生在语言学习以后的病例,其语言发育程度最好。听力正常的婴儿一般在4～9个月,最迟不超过11个月便能呀呀学语。这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境的影响不能在11个月前进入学语期,在语言发育最重要和关键的2～3岁内不能建立正常的语言学习,最终重者导致聋哑,轻者导致语言和言语障碍,社会适应能力低下,注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。如果在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍,可使用助听器、人工耳蜗植入等人工方式帮助其建立必要的语言刺激和环境,则可使语言发育不受或少受损。因此,对新生儿听力筛查十分必要。
3.2 应用耳声发射(OAE)进行新生儿听力筛查客观、可行。耳声发射现象是kemp在70年代末首先发现的,是由耳蜗内的外毛细胞所产生的主动发声,在刺激声引起耳蜗内的基底膜振动后,具有相应频率特性的外毛细胞产生主动收缩运动反映,并由内耳向中耳、外耳道中记录到的音频信号,即耳声发射[3] ......
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