37例进展期胃癌的超声分析(1)
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【摘要】 目的 探讨超声对进展期胃癌的诊断价值。方法 对经病理活检证实的37例胃癌患者术前行超声检查并与手术病理对照。结果 37例进展期胃癌中B超诊断符合36例,准确率为97.3%(36/37)。结论 超声检查对胃癌诊断有一定的价值,可以与胃镜检查和X线钡餐检查优势互补。
【关键词】 超声检查;胃癌
B-ultrasonography analysis of 37 cases of advanced gastric cancers
GAO Rui-feng,ZHU Ye,LIU Xing-jiao.B-Ultrasound Room,Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Shenzhen 518104,China
【Abstract】 Objective To investigate the value of B-ultrasonography in diagnosis of advanced gastric cancers.Methods 37 cases with advanced gastric cancer were underwent B-ultrasonography before operation.The results were strictly compared with surgical-pathology.Results36 cases were diagnosed correctly with the pathology by B-ultrasonography among 37 cases.The accuracy was 97.3%(36/37).Conclusion The ultrasonic examination is valuable in diagnosis of advanced gastric cancer.The ultrasonic examination,gastroscopy and X-ray contrast can help with each other.
【Key words】B-ltrasonography; Gastric cancer
基金项目:深圳市宝安区科技局资助(项目编号:2007083)
作者单位:518104广东省深圳市宝安区沙井人民医院超声室
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,传统对胃癌的诊断主要依靠 X线钡餐及胃镜检查,近年来,随着超声技术的提高,超声具有的无痛苦、无放射损害,且能实时动态、重复观察等优点,为临床提供了新的选择[1-4],本文通过分析37例胃癌的超声图像特征,提高超声对胃癌的诊断价值。
1 材料和方法
1.1 材料 收集了2005~2009年胃癌患者37例,男25例,女12例。年龄27~83岁,平均56.3岁。所有患者术前均经胃镜活检证实。全部病例于术前10 d内行超声检查,检查结果分别由专家进行评定。胃癌患者的临床表现主要有上腹不适,腹胀,食欲减退,消化不良,疲倦无力或恶心、呕吐,消瘦等。
1.2 方法 使用日立EUB-8500型超声诊断仪,探头频率3.5~5.0 MHz,B超查前患者禁食8 h以上,应用“胃B超快速显像剂”10 ml加入温开水500~600 ml饮用,嘱患者缓缓饮入并休息1~2 min后开始经腹壁体表超声检查,取仰卧位、侧卧位、半坐位等多种体位,按胃的体表投影区域进行连续纵、横断面扫描,仔细观察胃壁各层次结构、厚度、胃黏膜表面、蠕动、排空及胃周器官病变等。
1.3 进展期胃癌超声分型标准 进展期胃癌超声分型主要依据朱春山[5]等超声分型,分为肿块型(即BormannⅠ型);局限溃疡型(即BormannⅡ型);浸润溃疡型(即BormannⅢ型)和弥漫浸润型(即BormannⅣ型)。
2 结果
本组37例进展期胃癌中B超诊断符合36例,准确率为97.3%(36/37)。按部位分,其中胃窦癌20例,占54.1%(20/37),贲门胃底癌7例,占18.9%(7/37),胃小弯侧癌4例,占10.8%(4/37),胃大弯侧癌3例,占8.1%(3/37),全胃癌3例,占8.1%(3/37)。按大体形态分,其中BormannⅠ型2例,占5.4%(2/37),BormannⅡ型12例,占32.4%(12/37),BormannⅢ型20例,占54.1%(20/37),BormannⅣ型3例,占8.1%(3/37)。
2.1 正常胃壁声像图 声像图上可以清晰显示胃壁光速连续,为3层强回声和 2层低回声相间的5层结构。由内向外,第1层为强回声,相当于黏膜层和胃内气体及内容物的反射界面。第2层为低回声,相当于黏膜肌层。第3层为强回声,代表黏膜下层。第4层为低回声,相当于固有肌层,第5层为强回声,代表浆膜层。胃壁内外两条强回声带间距代表胃壁厚度,正常胃壁厚度3~4 mm,幽门部厚度可达6 mm。
2.2 BormannⅠ型声像图 声像图表现为局限性低回声肿块,向胃内凸起,表面凹凸不平,形成类似菜花状或蕈伞状低回声或杂乱回声肿块,病变一般侵及黏膜层、黏膜下层及肌层,胃壁的完整性受到破坏,胃壁外周结构完整,胃蠕动在病变部位中止。
2.3 BormannⅡ型声像图 声像图显示溃疡较大,边缘隆起明显呈环堤状,基底部呈局限性低回声反射,病变与正常胃壁之间界限较清晰,病变部位胃蠕动缓慢。
2.4 BormannⅢ型声像图 声像图上可见较明显的溃疡向腔内突起,呈火山口状,基底部范围较大,呈弥漫性低回声,胃壁结构不清,与周围正常组织界限不明显,病变部位胃蠕动消失。
2.5 BormannⅣ型声像图 胃壁呈低回声弥漫性不规则增厚,胃壁厚度>1.0 cm,胃壁各层结构消失。当病变累及范围较小时,局部胃壁增厚,向腔内隆起,胃腔呈“鼠尾状”狭窄,若累及全胃时,则整个胃壁增厚,僵硬,胃腔狭窄,又称“革袋胃”或“皮革胃”,病变部位胃蠕动消失。
3 讨论 ......
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