【摘要】 目的 评价锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 自2005年1月至2008年12月共收治38例43足,累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定治疗,必要时采用植骨术。结果 所有患者经8~26个月(平均18个月)随访,根据Maryland足部评分系统38例43足跟骨SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折,患者有36足评为优良,总优良率为83.7%。结论 切开复位和锁定钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

    【关键词】 跟骨骨折;骨折固定术;内内骨折;锁定钢板

    跟骨骨折是临床常见的复杂骨折之一,多见于青壮年[1],约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%~65%,其中70%~75%的骨折累及距下关节面,骨折移位明显,极易造成跟距关节的创伤性关节炎或者骨折畸形愈合导致腓骨肌腱炎等并发症,预后较差,致残率高达30%[2-4],以往多采用手法整复、单纯石膏外固定、骨圆针撬拨复位固定等方法,效果多不理想。山东省枣庄矿业集团滕南医院自2005年1月至2008年12月,应用切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗38例43足严重移位的跟骨关节内骨折患者,取得了良好效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组38例,男21例,女17例;年龄19~60岁。右足17例,左足16例,双足5例。高处坠落伤29例,车祸伤6例,其他伤3例。均为闭合性骨折。术前均行跟骨的轴位、侧位X线片以及跟骨水平面和冠状面CT检查,根据Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型24足,Ⅳ型11足。受伤至手术时间平均4 h~14 d。

    1.2 治疗方法 术前均应用抗生素,在连续硬膜外麻醉或腰麻下充气止血带下进行手术,单侧取侧卧位,双侧取俯卧位 ......