丹红注射液治疗急性心肌梗死100例分析

http://www.100md.com 2010年9月15日 李亚秋

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     【摘要】 目的 探讨丹红注射液治疗心肌梗死的临床疗效。方法 将有心肌梗死的患者100例随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组给予常规药物治疗。治疗组加用丹红注射液30 ml,1次/d,以14 d为1个疗程,观察其临床疗效。结果 经过治疗后治疗组总有效率为86.0%,明显优于对照组的80.0%(P<0.05)。两组治疗后心电图情况较治疗前有显著意义,ST-T改变、心肌酶、血流变学等均有明显改善,且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论 丹红注射液治疗心肌梗死疗效肯定。

    【关键词】丹红注射液;急性心肌梗死

    急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌发生严重而持久的急性缺血所致。近年来虽然本病的死亡率下降了接近30%,但是对于1/3左右的患者而言,此病仍然是致命的,50%的死亡发生在发病后1 h内。本院在综合治疗基础上采用丹红注射液静脉滴注治疗本病50例,取得较好的疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 100例均为急性心肌梗死住院患者,符合心肌梗死诊断标准。所选病例均除外心绞痛、急性心包炎、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急腹症等疾病。大多数急性心肌梗死患者能记录到典型的心电图表现:Q波型心肌梗死,宽而深的Q波(病理性Q波),S-T段抬高呈弓背向上型,T波倒置,往往宽而深、两肢对称。随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男27例,女23例,年龄60~85岁,平均68岁。对照组男26例,女24例,年龄58~81岁,平均66岁。两组患者年龄、性别、病程及病情严重程度比较差异无统计学意义(P<0.05)。

    1.2 治疗方法 两组均予硝酸酯类药物、阿司匹林、纠正水电解质紊乱等综合治疗。治疗组在此基础上予丹红注射液30 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程。两组入院后5 d内均连续心电监护或隔日做12导联心电图检查,同时必要检测血清电解质、心肌酶学、血液流变学等。

    1.3 疗效评估 显效:心功能改善,心电图异常改变消失,或有心肌酶升高者明显下降,症状、体征明显好转或消失;有效:功能有改善,心电图异常有所改善,或心肌酶升高者有所改善,症状、体征大部分好转;无效:心功能无改善,心电图异常无变化或加重,症状、体征无改变或加重,死亡。

    1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,计数资料用χ2检验。

    2 结果

    2.1 两组临床疗效比较,见表1。

    2.2 两组血液流变学指标比较 治疗组治疗后血液流变学各项参数均有显著改善(P<0.05),而对照组治疗前后各参数变化比较无统计学意义,但两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

    2.3 心电图变化 治疗前两组ST-T改变、心功能异常情况差异均无显著意义,治疗后ST-T改变、心功能异常与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。

    2.4 副作用 两组患者治疗前后均未见不良反应。

    3 讨论

    急性心肌梗死为在左冠状动脉粥样硬化的基础上,粥样斑块松动、裂纹或破裂,使斑块内高致密血栓形成的物质暴露于血液中,引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集,形成血栓,导致病变血管完全性或非完全性闭塞。急性发作期,机体启动交感神经系统兴奋,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和Frank-Starling等代偿机制。增强非梗死节段的收缩功能,增快心率,代偿性增加已降低的心搏量(SV)和心排血量(CO)。应用丹红可使通畅的梗死区相关动脉加快瘢痕形成,增加梗死区组织修复,减少梗死的扩张和心室扩张的危险。

    丹红注射液组方为丹参与红花,君药为丹参,是活血化瘀的常用中药,广泛应用于心脑血管等中药复方中。它具有入心包络破瘀之功效,现代药理分析丹参含有丹参酮、丹参酚、维生素E等物质,具有扩张动脉,降低血管阻力、血液黏度,增强红细胞变形能力,改善微循环,并能清除氧自由基,抗脂质过氧化损伤,拮抗钙离子内流,改善ATP酶活性,同时也可提高组织耐缺氧能力,对缺血组织具有明显的保护作用^[1]。红花为菊科植物红花的干燥花,是我国传统中药材,红花含红花甙、红花黄色素,红花甙经盐酸水解后得葡萄糖和红花素、红花醌甙及新红花甙。其性味辛温亦入心经,红花的活性成分具有扩血管且对ADP诱导的血小板可有效地抑制血小板黏附、聚集、激活和释放血栓素(TXA2),激活血管内皮细胞释放前列环素(PGI2),纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调,具有不同程度的降压作用,并能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,具有活血化瘀止痛之功效,被现代医学广泛用于治疗心血管系统疾病中。二药合用能起到活血通络,化瘀溶栓的药理作用。丹红注射液中红花作为臣药,与丹参相辅,除邪而不伤正,共奏活血通络、祛瘀生新之功,并且经现代工艺处理后药理作用突出而副反应明显减少 ......

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