丹红注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察
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【摘要】 目的 观察丹红注射液对冠心病、不稳定心绞痛患者心肌缺血的影响。方法 使用随机对照方法,82例患者随机分为丹红注射液组和对照组,每组41例,丹红注射液组在常规西药治疗基础上给予丹红注射液30 ml/d,治疗2周,对照组:给予西药常规治疗。治疗前后查心电图,测定肝肾功能、血糖、血脂、血常规,观察心电图、症状的改善。结果 丹红注射液组明显减少频繁心绞痛发作次数,心电图ST-T明显改善,丹红注射液组总有效率90%,对照组73%,差异有显著性(P<0.01)。结论 丹红注射液组能明显改善冠心病、不稳定心绞痛患者的心肌缺血,对冠心病、不稳定心绞痛患者有显著疗效。
【关键词】不稳定心绞痛;心肌缺血;丹红注射液组
不稳定心绞痛(UAP)是发达国家及我国人群致死致残主要病因之一,它包括多种不同的病理生理机制。不稳定心绞痛(急性冠状动脉功能不全、梗死前心绞痛、恶化性心绞痛、中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定心绞痛早期应用他汀类降脂药物、抗血小板药物及介入疗法等治疗有效。丹红注射液由丹参和红花主要有效成分组成,具有活血化瘀,通脉养心的作用[1]。我科于2008年7月至2009年9月应用丹红注射液治疗冠心病、不稳定心绞痛41例,同时设对照组41例对比观察,疗效满意,现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本科住院患者82例,诊断标准符合WHO制定的《冠心病命名及诊断标准》,不包括急性心肌梗死、严重心力衰竭、严重房室传导阻滞、严重心律失常、肝肾功能损害、严重呼吸系统疾病者。且心功能I-II级,随机分为丹红注射液组41例,男28例,女13例,年龄37~83岁,平均(61±7.2)岁;对照组41例,男29例,女12例,年龄38~83,平均(60±6.0)岁。部分患者合并高血压、心房颤动、早搏及脑梗死。两组患者年龄、性别及临床表现基本一致,两组资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 丹红注射液组在常规西药治疗基础上,静脉滴注丹红注射液30 ml/d,治疗2周。对照组给予西药常规治疗,疗程同丹红注射液组。
1.3 观察指标 治疗前后分别测定肝肾功能、血糖、血脂、血常规及心电图,观察临床症状,期间密切观察患者不良反应,并作出相应记录及处理。
1.4 临床疗效判定 显效:胸闷、心绞痛等症状、体征消失,缺血性ST-T恢复正常;有效:上述症状、体征消失或发作次数减少,疼痛持续时间缩短,心律失常如早搏减少,缺血性ST-T 改善:无效:未达到以上标准。
1.5 统计学方法 计量资料用(x±s)表示,用SPSS 11.0统计软件包处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效治疗前后比较 经过 2周治疗,丹红注射液组显效27例(66%),有效10例(24%),无效4例(10%),总有效率为90%;第二组显效20例(49%),有效10例(24%),无效11(27%),总有效率73%,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 肝肾功能、血糖、血脂、血常规治疗前后比较:无明显影响。见表1。
3 讨论
冠心病在许多发达国家是一种最常见的疾病,已成为人类健康的第一杀手,在我国,冠心病的发病率呈明显上升趋势。冠状动脉粥样硬化性心脏病常伴脂质代谢和血液流变学异常,血液常呈高粘滞聚集、浓稠状态,血液流动缓慢,沉积于血管壁,粥样斑块形成,同时血管痉挛,内膜损伤,官腔狭窄,心肌供需失衡,临床上患者出现心绞痛、心律失常、心肌缺血改变。 因此治疗的关键是尽快改善冠状动脉的血液供应,降低心肌耗氧,增加心肌供氧,并积极防治冠状动脉粥样硬化。丹红注射液由丹参和红花主要有效成分组成,丹参中的水溶性成分丹参酮IIA磺酸钠能增加冠状动脉血流量、改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱,从而提高心肌耐缺氧的能力,还有显著保护红细胞膜的作用,对动物心肌梗死有缩小梗死面积的效应,在一定剂量下尚有增强心肌收缩力的作用,并对氧自由基有清除作用[2,3]。其毒性很小,适用于冠心病、心绞痛、胸闷及心肌梗死,对室性早搏也适用。丹红注射液有效抑制血小板粘附、聚集、激活和释放血栓素2,激活血管内皮细胞释放PGI2,纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调,对缺血再灌注损伤具有积极的防治作用,两者均有抗炎、祛除血管斑块,保护血管内皮、扩张血管及加速血流的速度的作用[4]。冠心病、心绞痛的药物治疗通常应用硝酸酯类药物配合钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂扩张血管增加冠脉血流量,并抗凝、抗血小板聚集,经临床观察,在常规治疗基础上加用丹红注射液,改善不稳定心绞痛总有效率90%,明显高于对照组73%。
本研究显示在常规治疗基础上加用丹红注射液,明显减少心绞痛发作,由此可见丹红是治疗不稳定心绞痛的有效及理想的中药制剂,使用安全,无明显副作用,改善症状明显,疗效确切,值得临床应用 ......
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