【摘要】 目的 评价人工半髋关节置换治疗老年性(65岁以上)股骨转子间骨折的方法及疗效。方法 应用人工双动股骨头置换术治疗老年性股骨转子间骨折14例,男9例,女5例,年龄65~82岁,平均73.6岁。骨折类型Evans分类:Ⅲ型7例,Ⅳ型6例,Ⅴ型1例。结果 术后3~20 d下床,平均7 d;住院时间15~31 d,平均22 d。11例患者随访6月~4年(以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况等为观察指标),优良率86%。结论 人工半髋关节置换术具有术后功能恢复快、负重活动早,可避免长期卧床并发症等优点,是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法,除合并有髋臼骨折需行全髋置换外,对老年人一般只需行半髋关节置换,临床疗效满意。

    【关键词】股骨转子间骨折;半髋关节置换;高龄;不稳定骨折

    高龄老年患者由于多存在骨质疏松,外伤后极易导致股骨转子间骨折。保守治疗易发生髋内翻和肢体外旋、短缩畸形,且长期卧床可引起全身多种并发症,病死率较高^[1]。采用手术内固定治疗可减少死亡率,但对某些严重不稳定骨折合并骨质疏松者,疗效尚不理想。国内外学者应用关节置换治疗高龄股骨转子间骨折取得良好效果^[2,3]。我院骨科近五年来采用人工半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折14例,疗效显著,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者14例,男性9例,女性5例;年龄65~82岁,平均73.6岁。受伤原因:平地摔倒11例,车祸2例,从床上坠落1例。根据Tronzo-Evans分型,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例,Ⅴ型1例,均合并不同程度骨质疏松,其中合并内科并发症:高血压9例,Ⅱ型糖尿病6例,心脏病1例,脑梗死1例,肺部感染3例,水电解质紊乱3例 ......