阿立哌唑和利培酮治疗老年性精神分裂症的对照研究q(2)
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3 讨论
本研究结果显示,阿立哌唑与利培酮治疗老年性精神分裂症均有显著疗效,且两药疗效相当。治疗前后两组患者的PANSS总分及各因子分均明显下降,差异有显著性 (P<0.01)。在治疗过程中除锥体外系反应、心动过速及体重增加等不良反应发生率上,利培酮组显著高于阿立哌唑组(P<0.01)。以上与文献报道相一致[4,5,6,7]。阿立哌唑能有效改善患者的生存质量,尤其是在生理、心里和社会关系等领域优于利培酮。
阿立哌唑是新一代的非经典型抗精神病药物,是多巴胺与5-羟色胺系统稳定剂。通过下调亢进的多巴胺(DA)活性,改善阳性症状;上调低兴奋的DA神经元,改善阴性症状和认知功能;通过稳定黑质纹状体通路,最大程度的减少锥体外系反应的发生;稳定结节漏斗通路,无临床高催乳素血症。由于是多巴胺与5-羟色胺系统稳定剂,使出现认知损害、体重增加和嗜睡及直立性低血压的可能性减少[8,9,10]。
老年患者选用药物治疗首先考虑的是安全问题,其次才是疗效问题[11]。因此,治疗老年性精神分裂症,宜选择疗效佳、不良反应少而轻的药物。非经典型抗精神病药物阿立哌唑(奥派),既能改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状,又可较好的恢复患者的认知功能,并且能明显改善患者的生活质量;有效率和缓解率高,耐受性及依从性好,不良反应少而轻微,对心血管影响甚小 ......
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