中成药剂型的特点和作用
中药剂型的种类很多,目前常用的有:汤剂、丸剂(包括蜜丸、糊丸、水丸、蜡丸、浓缩丸)、散剂、膏剂(蜜膏、铅硬膏、软膏)、丹剂、胶剂、酒剂、锭剂、油剂、灸剂、熨剂、茶剂、曲剂等剂型。现把各种剂型的特性及采用成型基质的作用和目的简要介绍如下,供中药制剂工作者参考。
1 汤剂
汤剂又称汤药,系由医生辩证施治,临症组方而成,一般多用于治疗急性病、并发症和疑难症患者时采用之。服用后迅速被体内吸收,发挥治疗作用。
汤剂的特点是根据“辩证施治”而拟方,对同一病症每个人的具体情况不同,所用的药味与剂量也不同,因此不能以成药来代替汤剂。
2 丸剂
丸者缓也,取丸以缓图疗效。由于设计这类剂型是根据不同病情和药物的特性,所以使用的成型基质是各不相同的。根据基质可分为蜜丸、糊丸、水丸、蜡丸、浓缩丸五种类型。
, 百拇医药
2.1 蜜丸 系用蜂蜜作为成型基质制成。蜂蜜具有润肠、润肺、止咳、解毒、营养等作用,故设计蜜丸剂型大多是对虚弱病、咳嗽病和病后恢复期需要调补的慢性病。另外蜜丸本身又具有缓缓发挥疗效的特点,因此在补益门、妇科门、痰嗽门、肠胃门多制成蜜丸。蜂蜜本身又是很好的防腐剂,熬炼得当,包装严密,可经久而不失效。
蜂蜜熬炼后相当黏稠,制成丸剂服用后逐渐地被吸收而发挥治疗作用。蜜丸一向有大蜜丸、小蜜丸的分别,但由于近年来多将蜜丸改成定量丸型,致使服用不便,若恢复小蜜丸,每一克5~6粒,不仅服用方便,剂量准确,且不需口嚼而显苦味、异味,患者乐于接受。因此剂型的改革应以有利于患者为重,不应单纯强调产量而忽视治疗效果。
2.2 糊丸 用淀粉调成糊状或使用动物脏器以及果实、蔬菜汁液等为基质制成的丸剂谓之糊丸。服用后药物的吸收和发挥作用也很缓慢,这样使一些刺激性大、或作用剧烈和有毒性的药物,减轻了刺激作用或避免引起中毒。
, http://www.100md.com
糊丸基质:江米淀粉多用于透表药;黄米淀粉多用于败毒药;神曲淀粉多用于助消化药;枣泥多用于补脾健胃药;姜汁多用于散寒止呕药;胆汁多用于消炎解毒药,清心经、肝脾之热;兔脑多用于催产药等。
糊丸一般制成小丸,即每700~1000粒为一两重(31.25 g),便于服用,亦有制成0.6 g的丸剂是为了含在嘴内逐渐溶化。在设计计量时应根据使用的需要。
2.3 水丸 用清水、酒、醋等为湿润剂并利用原粉的黏性泛制而成。
水丸每500粒为一两重,儿科每100粒重4.5 g。由于丸粒小,服用后发挥药效作用快,一般攻下、清火、逐水、消炎等方面的病症多采用之。水丸干燥后一般仍保持有7~8%的水分,患者服用后较易崩解而被吸收,使药效发挥作用较快。
2.4 蜡丸 用蜂蜡为基质制成。采用蜂蜡主要是因处方中含有剧毒药物,为了避免中毒及在病灶部位发生作用而设计的。所用蜂蜡应纯净,不应含有石蜡。蜂蜡不溶于水及胃液,到肠内遇到碱性肠液,才逐渐释放而显药效。
, http://www.100md.com
2.5 浓缩丸 将部分药料经过煎煮,浓缩为浸膏,加蜂蜜或水再加余下的部分药料制浓缩蜜丸、浓缩水丸。
采用浓缩剂型以蜜丸类与水丸类居多,主要是为了减少服用量,但并非主要剂型。对于浓缩水丸,注意药粒要小才能符合崩解要求。
3 散剂
散剂是将药物制成极细粉末而成。由于散剂不需增加任何基质,故服用量也较小。初生婴儿,可将散剂药粉沾于乳头上,随乳汁一起服用。散剂由于是粉末,服用后较易吸收,因而效用发挥较快。疮疡、外科、跌打损伤等用散剂外敷,可在病灶直接发挥作用。用酒精或清水将药粉制颗粒状谓之颗粒散剂。此种剂型便于服用,易于消化吸收。
4 膏剂
膏剂的剂型可分为铅硬膏剂、软膏剂、蜜膏剂等。
, http://www.100md.com
4.1 铅硬膏剂 用植物油提取药材成分,除去药滓,再加入樟丹熬制成黑色固体状,摊涂于布或纸上呈长方形或圆形,谓之膏药,即铅硬膏。使用时可直接贴于人体的各穴位或外部病灶上,使药物由皮肤毛孔进入经络,以达到各脏腑,起到祛风、散寒、舒筋、活络、化瘀、消痞、化腐、生肌等作用。
铅硬膏若直接贴在病灶部位,能起到隔离保护作用,避免细菌感染,是一种较好的封闭剂型。
4.2 软膏剂 用植物油与蜂蜡,或用动物油脂或凡士林为基质制成。多用于治疗疮疡、烧烫伤、皮肤病等,可在病灶部位直接使用。由于油脂有滋润皮肤的效能,对外伤的皮肤有保护作用;又由于以油脂为隔离层,可避免或隔绝细菌的感染。对溃疡的病灶使用,在接触皮肉时,可减少或降低疼痛,这是软膏剂的一个优点。
4.3 蜜膏剂 药物用水煮后除去药滓浓缩成稠汁,加入蜂蜜为基质,制成黏稠膏状物谓之蜜膏。是由汤剂发展而来的。蜜膏多用于治疗咳嗽、补益、妇科病等,蜂蜜本身不但适合慢性病,而且有防腐作用。制成蜜膏,患者可直接服用,亦可用水冲化服用。
, http://www.100md.com
5 油剂
用植物或动物油提取药物成分后除去药滓,制成液体油剂。一般用于治疗烧烫伤或滴耳。油脂涂抹于患处可起到隔离保护作用,不受细菌感染。油脂本身滋润尚可使皮肤不发生干裂,减少患者痛苦。
6 丹剂
一般指汞、铅、砷等多种重金属与其他药物混合后,经过升华炼制而成的剂型。丹剂多作外用,是中医治疗疮疡等症的主要药物剂型。但也有少数品种作为内服剂治疗寒症、疮疡痛疽癌肿等。
7 胶剂
动物的骨、甲、皮、角、肉经水熬煮,提取胶质物,除去残渣,制成固体半透明的剂型,谓之胶剂。由于动物的骨、甲、角,质坚硬,皮软而韧,原药材无法服用,且不易消化吸收,经过水煮再熬制成胶剂,不但便于服用,而且被水溶解出的氨基酸、蛋白质,在胃内极易消化吸收,能迅速发挥疗效。胶剂可充分干燥,在储存上可以经久而不失效。
, 百拇医药
8 酒剂
用白酒作溶媒,使药物酒溶性成分尽量溶出,制成液体状态的剂型。酒剂可促进血液循环,使药效通达于四肢,舒展经络,疏通血脉,较快发挥药效,多用于治疗风寒湿痹等症,对于慢性病亦可久服常服。
9 锭剂
锭剂是以古代的金、银的锭形为模式而制成的剂型。为了便于使用,如蟾酥锭是制成一端粗一端细的纺锤形,可直接涂敷患处;药墨是制成长条块形,研磨后可内服或外敷;棍眼药制成细长圆柱形,可往眼角直接涂抹;万应锭制成小纺锤形,以其形如鼠屎,又因包有鸟金衣,因此又称“金鼠屎”。锭剂除去用蜂蜜为基质者外均可以长久贮存,并且便于携带,可随时使用。
10 灸剂
针灸疗法就是用针刺后,再用灸剂熏烤热疗,起到相辅相成的作用。灸剂以往制成柱形,今多制成灸条如艾卷,以火点燃熏灸局部。
, http://www.100md.com
11 熨剂
将药物用水煎煮成液体,然后投入煅成的铁屑,趁热吸收尽药液,干燥后即成。使用时先加入米醋,铁屑遇醋酸即产生热,然后装入布袋内,直接热敷患处,如关节、穴位等。局部通过热刺激,使药效由皮表渗透于内,用以驱散风寒。此种熨剂称为“坎离砂”。而民间用新砖、灶土等烧热再以布包后热敷也属熨剂。
12 茶剂
将药物(或含有茶叶)以神曲糊为基质,制成茶砖形,或将多种药物混合后按剂量分装成袋,用时以开水沏后饮用的剂型为茶剂。可代茶饮用,不需煎煮,服用也不拘时间,多为清热解暑方剂。旅途携带,使用贮存均方便。
13 曲剂
系将药物与面粉共同发酵,制成块状的固体剂型用以治疗消化不良。药物与面粉经过发酵而产生酵母菌类,故可用于消化机能减退,帮助恢复消化功能。
14 露剂
露剂由药物经水蒸馏,收集蒸馏液而得,与芳香水剂很相似。含挥发油类的药物、鲜药等适合于制作这种剂型,服用后清凉爽口,作为清凉饮料,如银花露、青蒿露、薄荷露、藿香露、地骨皮露等。
以上各种剂型目前大多仍在广泛使用。在中医药学内,尚有更多剂型有待发掘利用。在中西医药结合方面,近年来采用了一些新剂型,如中药注射剂、片剂、冲剂、栓剂等,这些新剂型在组方及制备上都要注意结合中医药的特点及其理论基础,才能更好地发挥治疗效果。, http://www.100md.com(吴晓岭)
1 汤剂
汤剂又称汤药,系由医生辩证施治,临症组方而成,一般多用于治疗急性病、并发症和疑难症患者时采用之。服用后迅速被体内吸收,发挥治疗作用。
汤剂的特点是根据“辩证施治”而拟方,对同一病症每个人的具体情况不同,所用的药味与剂量也不同,因此不能以成药来代替汤剂。
2 丸剂
丸者缓也,取丸以缓图疗效。由于设计这类剂型是根据不同病情和药物的特性,所以使用的成型基质是各不相同的。根据基质可分为蜜丸、糊丸、水丸、蜡丸、浓缩丸五种类型。
, 百拇医药
2.1 蜜丸 系用蜂蜜作为成型基质制成。蜂蜜具有润肠、润肺、止咳、解毒、营养等作用,故设计蜜丸剂型大多是对虚弱病、咳嗽病和病后恢复期需要调补的慢性病。另外蜜丸本身又具有缓缓发挥疗效的特点,因此在补益门、妇科门、痰嗽门、肠胃门多制成蜜丸。蜂蜜本身又是很好的防腐剂,熬炼得当,包装严密,可经久而不失效。
蜂蜜熬炼后相当黏稠,制成丸剂服用后逐渐地被吸收而发挥治疗作用。蜜丸一向有大蜜丸、小蜜丸的分别,但由于近年来多将蜜丸改成定量丸型,致使服用不便,若恢复小蜜丸,每一克5~6粒,不仅服用方便,剂量准确,且不需口嚼而显苦味、异味,患者乐于接受。因此剂型的改革应以有利于患者为重,不应单纯强调产量而忽视治疗效果。
2.2 糊丸 用淀粉调成糊状或使用动物脏器以及果实、蔬菜汁液等为基质制成的丸剂谓之糊丸。服用后药物的吸收和发挥作用也很缓慢,这样使一些刺激性大、或作用剧烈和有毒性的药物,减轻了刺激作用或避免引起中毒。
, http://www.100md.com
糊丸基质:江米淀粉多用于透表药;黄米淀粉多用于败毒药;神曲淀粉多用于助消化药;枣泥多用于补脾健胃药;姜汁多用于散寒止呕药;胆汁多用于消炎解毒药,清心经、肝脾之热;兔脑多用于催产药等。
糊丸一般制成小丸,即每700~1000粒为一两重(31.25 g),便于服用,亦有制成0.6 g的丸剂是为了含在嘴内逐渐溶化。在设计计量时应根据使用的需要。
2.3 水丸 用清水、酒、醋等为湿润剂并利用原粉的黏性泛制而成。
水丸每500粒为一两重,儿科每100粒重4.5 g。由于丸粒小,服用后发挥药效作用快,一般攻下、清火、逐水、消炎等方面的病症多采用之。水丸干燥后一般仍保持有7~8%的水分,患者服用后较易崩解而被吸收,使药效发挥作用较快。
2.4 蜡丸 用蜂蜡为基质制成。采用蜂蜡主要是因处方中含有剧毒药物,为了避免中毒及在病灶部位发生作用而设计的。所用蜂蜡应纯净,不应含有石蜡。蜂蜡不溶于水及胃液,到肠内遇到碱性肠液,才逐渐释放而显药效。
, http://www.100md.com
2.5 浓缩丸 将部分药料经过煎煮,浓缩为浸膏,加蜂蜜或水再加余下的部分药料制浓缩蜜丸、浓缩水丸。
采用浓缩剂型以蜜丸类与水丸类居多,主要是为了减少服用量,但并非主要剂型。对于浓缩水丸,注意药粒要小才能符合崩解要求。
3 散剂
散剂是将药物制成极细粉末而成。由于散剂不需增加任何基质,故服用量也较小。初生婴儿,可将散剂药粉沾于乳头上,随乳汁一起服用。散剂由于是粉末,服用后较易吸收,因而效用发挥较快。疮疡、外科、跌打损伤等用散剂外敷,可在病灶直接发挥作用。用酒精或清水将药粉制颗粒状谓之颗粒散剂。此种剂型便于服用,易于消化吸收。
4 膏剂
膏剂的剂型可分为铅硬膏剂、软膏剂、蜜膏剂等。
, http://www.100md.com
4.1 铅硬膏剂 用植物油提取药材成分,除去药滓,再加入樟丹熬制成黑色固体状,摊涂于布或纸上呈长方形或圆形,谓之膏药,即铅硬膏。使用时可直接贴于人体的各穴位或外部病灶上,使药物由皮肤毛孔进入经络,以达到各脏腑,起到祛风、散寒、舒筋、活络、化瘀、消痞、化腐、生肌等作用。
铅硬膏若直接贴在病灶部位,能起到隔离保护作用,避免细菌感染,是一种较好的封闭剂型。
4.2 软膏剂 用植物油与蜂蜡,或用动物油脂或凡士林为基质制成。多用于治疗疮疡、烧烫伤、皮肤病等,可在病灶部位直接使用。由于油脂有滋润皮肤的效能,对外伤的皮肤有保护作用;又由于以油脂为隔离层,可避免或隔绝细菌的感染。对溃疡的病灶使用,在接触皮肉时,可减少或降低疼痛,这是软膏剂的一个优点。
4.3 蜜膏剂 药物用水煮后除去药滓浓缩成稠汁,加入蜂蜜为基质,制成黏稠膏状物谓之蜜膏。是由汤剂发展而来的。蜜膏多用于治疗咳嗽、补益、妇科病等,蜂蜜本身不但适合慢性病,而且有防腐作用。制成蜜膏,患者可直接服用,亦可用水冲化服用。
, http://www.100md.com
5 油剂
用植物或动物油提取药物成分后除去药滓,制成液体油剂。一般用于治疗烧烫伤或滴耳。油脂涂抹于患处可起到隔离保护作用,不受细菌感染。油脂本身滋润尚可使皮肤不发生干裂,减少患者痛苦。
6 丹剂
一般指汞、铅、砷等多种重金属与其他药物混合后,经过升华炼制而成的剂型。丹剂多作外用,是中医治疗疮疡等症的主要药物剂型。但也有少数品种作为内服剂治疗寒症、疮疡痛疽癌肿等。
7 胶剂
动物的骨、甲、皮、角、肉经水熬煮,提取胶质物,除去残渣,制成固体半透明的剂型,谓之胶剂。由于动物的骨、甲、角,质坚硬,皮软而韧,原药材无法服用,且不易消化吸收,经过水煮再熬制成胶剂,不但便于服用,而且被水溶解出的氨基酸、蛋白质,在胃内极易消化吸收,能迅速发挥疗效。胶剂可充分干燥,在储存上可以经久而不失效。
, 百拇医药
8 酒剂
用白酒作溶媒,使药物酒溶性成分尽量溶出,制成液体状态的剂型。酒剂可促进血液循环,使药效通达于四肢,舒展经络,疏通血脉,较快发挥药效,多用于治疗风寒湿痹等症,对于慢性病亦可久服常服。
9 锭剂
锭剂是以古代的金、银的锭形为模式而制成的剂型。为了便于使用,如蟾酥锭是制成一端粗一端细的纺锤形,可直接涂敷患处;药墨是制成长条块形,研磨后可内服或外敷;棍眼药制成细长圆柱形,可往眼角直接涂抹;万应锭制成小纺锤形,以其形如鼠屎,又因包有鸟金衣,因此又称“金鼠屎”。锭剂除去用蜂蜜为基质者外均可以长久贮存,并且便于携带,可随时使用。
10 灸剂
针灸疗法就是用针刺后,再用灸剂熏烤热疗,起到相辅相成的作用。灸剂以往制成柱形,今多制成灸条如艾卷,以火点燃熏灸局部。
, http://www.100md.com
11 熨剂
将药物用水煎煮成液体,然后投入煅成的铁屑,趁热吸收尽药液,干燥后即成。使用时先加入米醋,铁屑遇醋酸即产生热,然后装入布袋内,直接热敷患处,如关节、穴位等。局部通过热刺激,使药效由皮表渗透于内,用以驱散风寒。此种熨剂称为“坎离砂”。而民间用新砖、灶土等烧热再以布包后热敷也属熨剂。
12 茶剂
将药物(或含有茶叶)以神曲糊为基质,制成茶砖形,或将多种药物混合后按剂量分装成袋,用时以开水沏后饮用的剂型为茶剂。可代茶饮用,不需煎煮,服用也不拘时间,多为清热解暑方剂。旅途携带,使用贮存均方便。
13 曲剂
系将药物与面粉共同发酵,制成块状的固体剂型用以治疗消化不良。药物与面粉经过发酵而产生酵母菌类,故可用于消化机能减退,帮助恢复消化功能。
14 露剂
露剂由药物经水蒸馏,收集蒸馏液而得,与芳香水剂很相似。含挥发油类的药物、鲜药等适合于制作这种剂型,服用后清凉爽口,作为清凉饮料,如银花露、青蒿露、薄荷露、藿香露、地骨皮露等。
以上各种剂型目前大多仍在广泛使用。在中医药学内,尚有更多剂型有待发掘利用。在中西医药结合方面,近年来采用了一些新剂型,如中药注射剂、片剂、冲剂、栓剂等,这些新剂型在组方及制备上都要注意结合中医药的特点及其理论基础,才能更好地发挥治疗效果。, http://www.100md.com(吴晓岭)