高压氧治疗脑外伤硬膜下积液92例分析(2)
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图1 随着疗程增加硬膜下积液厚度变化
3 讨论
外伤所致硬膜下积液是常见的脑外伤并发症[1],其发生机制至今仍然不很明确,现在主要有蛛网膜破裂、蛛网膜活瓣形成、血脑屏障破坏及脑萎缩学说。外伤时蛛网膜破裂,脑脊液流出,积累在硬膜下腔形成硬膜下积液[2]。如伴有脑萎缩,硬膜下腔增大,硬膜下积液增多,颅内压增高,症状逐渐加重。如果血脑屏障受到破坏,血浆成分渗出到硬膜下腔形成高渗状态又使周围的水分渗入,使硬膜下积液不断增多。
高压氧用于脑外伤的治疗已是一项较普遍的治疗手段。患者在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。高压氧治疗的机制包括[1、3]:①提高氧分压、增加血氧和组织氧含量;②提高氧的弥散率和有效弥散距离;③高压氧下脑血管收缩,脑血流量减少,脑水肿减轻,也相应的降低了颅内压;④脑组织血管丰富,高压氧不仅可以促进侧枝循环形成,保护“缺血半影区”内的神经细胞,而且大量的微血管形成能修复某些病变的脑血管;⑤改善脑代谢、恢复脑功能等。高压氧治疗外伤性硬膜下积液时,提高了氧分压、增加了血氧和组织氧含量,促进脑细胞代谢和生长,可以使增宽加深的脑沟变浅,缩小硬膜下间隙,减少积液的发生[4] ......
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