三维适形放疗联合恩度及尼莫司汀治疗高分级脑胶质瘤临床研究(2)
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2.2 不良反应 全组患者均可评价毒副反应,见表1。常见的不良反应为头晕/眩晕、头痛、恶心、呕吐等脑水肿表现及消化道反应,经对症处理后缓解;血液学毒性也较常见,但多为Ⅰ～Ⅲ度,可自行恢复,仅1例出现Ⅳ度骨髓抑制,使用粒细胞集落刺激因子后恢复;无心功能不全等严重不良事件发生。
表1
患者不良反应
不良反应毒性分级
0ⅠⅡⅢⅣ
白细胞减少35421
血小板减少131100
转氨酶103200
尿素氮141000
脑水肿表现55410
恶心、呕吐66210
胸闷/心前区不适105000
心律失常132000
3 讨论
手术对于脑胶质瘤明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷有着不可替代的作用。但是由于神经系统解剖上的特殊性和胶质瘤浸润生长的特点,尤其是功能区肿瘤,手术难以完整切除,术后复发率很高。局部放疗特别是3 DCRT是高分级脑胶质瘤手术治疗必要且有益的补充。3 DCRT治疗使高剂量区域的剂量分布与肿瘤区域实际形状相适形,在尽可能保护正常组织的同时可明显提高肿瘤区域的剂量,从而提高脑瘤的局部控制率[1]。
但高分级胶质瘤术后辅助3 DCRT的中位生存期约为12个月左右,单纯局部治疗疗效及预后均不容乐观,辅助化疗在高分级脑胶质瘤治疗中的地位十分重要[2]。近年来临床最常用的药物有亚硝脲类、鬼臼霉素类、替莫唑胺(TMZ)、依立替康(CPT 11)、紫杉类等 ......
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