观察诺和锐30不同使用方法对午餐后及晚餐前血糖的影响

http://www.100md.com 2010年10月25日 吴毓敏

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     【摘要】 目的 比较不同诺和锐30治疗方法对2型糖尿病患者午餐后2小时血糖和晚餐前血糖疗效。方法 56例2型糖尿病患者随机分为3组,A组(18例)一日两次诺和锐30皮下注射;B组(19例)一日两次诺和锐30皮下注射,午餐时加服拜糖平;C组(19例)一日三次诺和锐30皮下注射。结果 3组治疗后午餐后及晚餐前血糖均下降,但午餐后血糖B组、C组下降值均高于A组,晚餐前血糖下降值C组明显高于A、B组。结论 3种方法均能使午餐后、晚餐前血糖较治疗前下降,但诺和锐30一日三次注射能更好的控制午餐后及晚餐前血糖。

    【关键词】 诺和锐30;午餐后及晚餐前血糖;2型糖尿病

    【Abstract】 Objective To compare therapeutical effect of controlling blood glucose between diffenent therapeutical methods of novorapid 30 flexpen in the patients with type 2 diabetes. Methods 56 cases of type 2 diabetes were recruited and hospitalized with 18 cases (A group) on novorapid 30 flexpen of twice daily regimen,19 cases(B group) on novorapid 30 flexpen of twice daily regimen with Glucobay at lunch and 19cases(C group) on novorapid 30 flexpen of thrice daily regimen. Results Blood sugar after lunch 2 hours andbefore supper was decreased in all groups, but compared with A group,B and C indicated a low level of blood sugar after lunch,and compared with A and B groups, C indicated a low level of blood sugar before supper. Conclusion Three types treatments can all decrease blood sugar after lunch 2 hours and before supper,but three times daily novorapid 30 flexpen has a better efficacy to control blood sugar both after lunch 2 hours and before supper.

    【Key words】 novorapid 30 flexpen; blood sugar after lunch 2 hours and before supper; type 2 diabetes

    糖尿病的发病率不断增加,糖尿病的急慢性并发症严重威胁着人们的健康,影响着人们的生活质量,严格控制血糖使其达到理想水平可预防和减少各种并发症的发生[1]。而餐后高血糖与糖尿病大血管病变密切相关,是2型糖尿病患者主要的死亡原因,控制餐后高血糖可减少大血管病变的发生。我们在临床工作中,发现许多患者午餐后及晚餐前血糖很难控制,为了使这些患者午餐后及晚餐前血糖达到理想水平,我们应用诺和锐30采用不同的方法,观察其对午餐后及晚餐前血糖的疗效,从中选择合适的方案。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象 我科住院的56例2型糖尿病患者,符合1999年WHO诊断标准,其中男32例,女24例,年龄35~68岁,病程5~20年。入选标准:①所有患者从未使用过诺和锐30; ②无严重心、肝、肾功能改变;③无急性并发症;④所有患者均为午餐后及晚餐前血糖难以控制的患者。

    1.2 研究方法 将所有患者随机分为A、B、C三组,并根据患者的情况制定不同的饮食、运动方案,要求所有患者中午12点进食午餐,晚6点进食晚餐。A组:给予诺和锐30 一日两次皮下注射,不加任何口服降糖药物;B组:给予诺和锐30 一日两次皮下注射,但午餐时加用阿卡波糖(拜糖平)50 mg口服;C组:给予诺和锐30 一日三次皮下注射,不加任何口服降糖药物。监测血糖变化,据血糖调整诺和锐30用量,2周后观察午餐后2小时及晚餐前血糖下降情况、低血糖发生率及胰岛素用量。血糖监测采用美国强生公司生产的稳步血糖仪测手指末梢血的血糖。

    1.3 统计学分析 计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗前各组患者年龄、体重指数、糖化血红蛋白无显著差异(P>0.05),具有可比性,见表1。

    2.2 治疗前各组患者空腹、午餐前、午餐后2小时及晚餐前血糖比较无显著差异(P>0.05),具有可比性,见表2。

    2.3 各组治疗2周后,午餐后、晚餐前血糖与治疗前比较,均下降(P<0.05),表明3种方法均有效,各指标治疗前后差值(下降值)结果表明,午餐后血糖,B组、C组下降值高于A组,晚餐前血糖下降值C组明显高于A、B组(P<0.05),其胰岛素用量3组基本相似。见表3。

    2.4 低血糖发生率 3组患者在使用诺和锐前低血糖发生率A组14.5%,B组15.3%,C组15.9%,改用诺和锐后低血糖发生率分别为6.3%、6 ......

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