尿潴留的针灸研究(2)
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4 针灸治疗前列腺增生症所致尿潴留
中医认为该病是由肾和膀胱的功能虚衰所导致的。从临床实例来看,患前列腺增生的患者,多是50岁以上的中老年男性。人到老年,各个脏腑的功能均处于虚衰状态,肾气亏损,膀胱气化乏源,水液停积,使前列腺肿胀膨大,输尿管受压,小便难于排出。鉴于这一病机,强补肾阳可使停积的水液蒸腾气化。因此,膀胱功能正常与否,全赖命火之阳的盛与衰。采用针灸施治,所取之穴全是任脉阴经上的强壮穴和肾、膀胱经的本经俞穴。强补肾阳的治法不但体现出“本经有病本经求”的治疗原则,同时又体现出“善补阳者,必于阴中求阳,阳得阴助而生化无穷,善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而源泉不竭”的辩证施治精髓。
4.1 体针 李迎军[26]治疗51例尿潴留中有前列腺肥大所致者3例。主穴有关元、中级、三阴交,用平补平泻法。结果2例好转,1例无效。张明波[27]治疗癃闭50例其中前列腺肥大引发者31例。取地机、三阴交,留针30 min,每隔5 min运针。结果23例得气后至30 min内排尿,8例出针后30 min仍无排尿。
4.2 穴位敷贴 张信义[28]以皂矾、黄药子敷脐,将药研粉置脐中,上覆一毛巾,使药从脐部溶化吸收,半小时开始排尿。可重复使用,大多治疗2~3次即可排尿。
5 体会
针灸以其显著的疗效,对医治尿潴留开辟了另一治疗途径。尤其在产后及术后尿潴留方面,此类报道尤多。临床疗效明显。而在前列腺增生性尿潴留,此类报道相对较少。随着人口的老龄化,此类患者数量呈上升趋势,成了临床常见难题,呼唤针灸在这一领域寻求简便易行的有效治疗方法。针灸治疗尿潴留,从目前研究状况来看还存在一些不足之处。研究多停留于临床现象的观察,很少涉及机制探讨。针灸仍多选用膀胱所在的局部穴位,如中级、关元、气海等,在大量尿潴留时,腹部操作有刺破膀胱组织的危险,故临床应加以注意。综上所述,今后应多从针灸治疗尿潴留的机制方面进行研究,提高临床疗效,寻求更安全、更有效的治疗方法。
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