脑卒中后抑郁患者的护理探讨
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【关键词】
脑卒中;抑郁患者;护理
脑卒中的临床表现除各种躯体症状外,常伴有心理障碍,如患病后其生活发生了突然变化,或轻或重的持续性残疾、功能障碍及并发症,这些变化使其在家庭、朋友及社会上角色也有变化,从而导致许多情感和行为障碍。其中抑郁障碍较为常见,而抑郁的出现不仅影响患者的生活质量,也妨碍其神经功能障碍的恢复[1]。几年来,我们护理人员根据患者的心理特点,及时给予有效的心理干预,取得了良好的效果,现报道如下:
1 临床资料
11 一般资料 随机选择我们神经内科患者脑卒中后抑郁患者312例,均经头颅CT或MRI检查确定,且符合全国第四届脑血管会议通过诊断标准,并排除发病前有精神障碍,脑器质性疾病,脑卒中后有意识障碍、失语和智能障碍者。其中男180例,女132例,年龄在30~78岁,脑梗死260例,脑出血52例。将312例抑郁患者分两组,即观察组162例,对照组150例。观察组除药物治疗外,进行有效的心理及躯体护理;对照组只给予药物治疗及一般护理。
12 评定方法 应用Zung抑郁自评量表进行评分[2],将抑郁分为三个等级:轻度抑郁(50~59分)、中度抑郁(60~69分)和重度抑郁(≥70分)。脑卒中的严重程度用神经功能缺损评分表[3],分为轻度(0~15分)、中度(16~30分)、重度(31~45分)。
2 护理方法
21 心理护理 脑卒中患者的生活发生了突然的变化,或轻或重的持续残疾,或患者在家庭和社会的角色发生了变化,患者表现情绪低落、沉默寡言多。首先护理人员要利用机会与患者交流,评估造成情绪障碍心理因素,进行针对性的心理护理,对于焦虑、愤怒者采用宣泄法,对于自责、自卑对生活失去信心的患者采用精神支持疗法,要富予同情心和耐心,关心体贴患者,经常与其谈心,建立良好的护患关系,针对其存在的问题提出指导意见,告知配合治疗护理的益处。鼓励患者参加力所能及的个人生活照顾、家庭和社会活动,提高提高其生活乐趣,分散他们的不良情绪和注意力,消除影响患者恢复的不良心理状态,让患者正确对待问题,树立战胜疾病的信心。
22 抑郁患者躯体症状的护理 脑卒中后抑郁症的发生有明显的躯体因素。因此,对抑郁患者的躯体症状护理很有重要的意义。如积极治疗躯体疾病:(1)急性期:保持患肢的功能位置,定期翻身叩背,按摩受压部位,做肢体关节的被动运动,预防并发症;(2)恢复期:训练肢体功能锻炼,促进肢体功能的恢。改善睡眠,增加食欲和平均体力活动。抑郁患者心理疾患影响到生理,会产生各种不适症,如头痛、失眠、消化系统功能失调、疲乏无力等。我们可以为患者做催眠治疗帮助患者入睡,以增强抵抗能力。如患者少食或拒食,应多鼓励患者进食,宜选择营养丰富、色香味美易消化的食物,以促进食欲 ......
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