双时相门冬胰岛素30改善2型糖尿病患者血糖控制及血脂代谢(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1878KB，3页)。
3 讨论
本研究发现双时相门冬胰岛素30降低2型糖尿病患者FPG、PPG及HbA1c水平;同时降低血TG水平。本研究结果与国内外研究报道基本一致[14]。
一些药理学研究表明:双时相门冬胰岛素30较双时相人胰岛素吸收快、产生较高的血胰岛素峰值;且控制餐后血糖好,低血糖反应少[5]。在细胞模型的研究发现:短效胰岛素类似物与胰岛素的生物学作用相似;但长效胰岛素类似物在细胞分裂信号传导上的作用强于胰岛素,导致细胞增殖[6]。糖尿病治疗的主要目的是控制血糖、减少并发症的危险。口服降糖药作为单一药物治疗,疗效短暂;三年内50%糖尿病患者HbA1c不能维持在70%以下[5]。因此,积极的胰岛素治疗,有助于糖尿病患者的血糖控制。根据血糖控制情况,双时相门冬胰岛素30可以从每日一次加至三次[7];尤其适用于HbA1c90%以上者[1]。该药可有效控制绝大多数2型糖尿病患者血糖水平[7];亦可用于老年患者,但应注意个体化问题[8]。
血TG水平升高是2型糖尿病患者常见的血脂代谢紊乱。Hayashi等报道:胰岛素强化治疗降低血TG、小密LDLC、富含TG的载脂蛋白水平[4]。致动脉粥样硬化性小密LDLC的降低,可能与胰岛素强化治疗降低富含TG的载脂蛋白中TG水平有关[4]。胰岛素对于血脂代谢的作用,可能优于促进胰岛素释放的口服降糖药瑞格列奈(repaglinide)[9]。但目前胰岛素对于血脂代谢作用的资料不多,仍有待进一步深入研究。
根据多个国家的支出有效性分析:双时相门冬胰岛素30优于甘精胰岛素和双时相人胰岛素;特定条件下可能是首选药物[10];说明该药经济有效,有良好的临床应用前景。
总之,双时相门冬胰岛素30改善口服降糖药控制不满意的2型糖尿病患者的血糖控制及血脂代谢,可能有助于降低2型糖尿病患者并发症,改善预后。
参 考 文 献
[1] Yang W, Ji Q, Zhu D, et al Biphasic insulin aspart 30 three times daily is more effective than a twicedaily regimen, without increasing hypoglycemia, in Chinese subjects with type 2 diabetes inadequately controlled on oral antidiabetes drugs Diabetes Care,2008,31(5):852856
[2] Gao Y, Guo XH, Vaz JA, et al Biphasic insulin aspart 30 treatment improves glycaemic control in patients with type 2 diabetes in a clinical practice setting: Chinese PRESENT study Diabetes Obes Metab,2009,11(1):3340
[3] Miyashita Y, Nishimura R, Nemoto M,et al.Prospective randomized study for optimal insulin therapy in type 2 diabetic patients with secondary failure Cardiovasc Diabetol,2008,7:16
[4] Hayashi T, Hirano T, Yamamoto T, et al.Intensive insulin therapy reduces small dense lowdensity lipoprotein particles in patients with type 2 diabetes mellitus:relationship to triglyceriderich lipoprotein subspecies Metabolism,2006,55(7):879884
[5] Breum L, Almdal T, Eiken P, et al.On behalf of the Danish BIAsp Study Group Initiating or Switching to Biphasic Insulin Aspart 30/70 Therapy in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus An Observational Study Rev Diabet Stud,2008,5(3): 154162 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1878KB，3页)。