老年急性冠脉综合征住院患者身心症状和心理护理工作量调查
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【摘要】 目的 调查老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者身心症状和心理护理工作量。方法 连续选择近期在我院心血管内科住院ACS患者79例,入选对象分别接受了临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)和心理护理工作量评估。结果 老年ACS患者(≥60岁,51例)的SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性项目数和阳性症状均分都明显高于对照组(<60岁,28例),而前者心理护理总时间、心理护理总频次、每天心理护理时间和每天心理护理频次也均明显多于对照组P<0.05。结论 老年ACS患者有较明确的负性情绪症状及频次较多、时间较长的心理护理需求。
【关键词】
急性冠脉综合征;身心症状;心理护理
我们调查了51例老年急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)住院患者身心症状和心理护理工作量,并与28例同期住院的中年ACS患者进行比较,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 连续选择2009年1月至2009年12月在我院心内科住院的ACS患者。纳入标准:①符合1987年WHO有关 “缺血性心脏病的命名和诊断标准”中ACS诊断标准,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死等;②自愿接受各种量表调查。排除标准:①急性期内死亡病例;②急性期出现意识不清患者;③合并有其他严重的躯体性疾病者;④有药物或酒精依赖史者;⑤有精神疾病或精神疾病家族史;⑥初中以下文化程度。本文共入选ACS患者79例,男47例,女32例,年龄45～84岁,平均(61.37±15.04)岁。
1.2 方法
1.2.1 身心症状和心理护理工作量评估方法 (1)心理情绪评分指标采用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90),它包括90多项内容,并分为9大症状因子:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。评分指标包括:①SCL-90总分:90个单项分相加之和;②SCL-90总均分:总分/90;③阳性项目数:单项分≥2的项目数;④阳性症状均分:阳性项目总分/阳性项目数。测评时间在诱导期透析结束时进行;(2)心理护理工作量统计采用自行设计的“心理护理工作量调查表”,内容包括如下内容:①心理干预总时间;②心理干预总频次;③每天心理干预时间;④每天心理干预频次等。心理护理工作量统计时间与心理情绪评分时间相同。
1.2.2 统计学分析 采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理,量表和问卷测试数据用(x±s)表示,用t检验进行组间显著性检测,P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
79例ACS患者年龄≥60岁51例(老年ACS组),<60岁28例(对照组)。两组患者住院期间身心症状和心理护理需求指标比较见表1。
3 讨论
ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,是老年男性常见病和发病之,其是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。随着我国社会老龄化的趋势增高,老年ACS患者人数逐年增加,老年冠心病患者多以ACS方式发病入院,其疾病谱包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死等疾病,临床表现有病情重、变化快、病死率高等特点,同时,老年ACS发作过程中,常有心理情绪和社会因素参与,据国内几项资料显示,有1/2～2/3的ACS有诱因可寻。心理护理是指在护理全过程中通过各种方式和途径(包括用心理学的理论和技能),积极干预、影响患者的精神、心理和情绪,以达到较理想的护理目的。我们选择了51例老年ACS患者为研究对象, 另有40例同期住院的中年ACS患者为对照组,使用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)和自行设计的“心理护理工作量调查表”为评估工具,结果证实,老年ACS患者的SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性项目数和阳性症状均分都明显高于对照组,而心理护理总时间、心理护理总频次、每天心理护理时间和每天心理护理频次也均明显多于后者。这些数据提示,老年ACS住院患者有较明确的负性情绪表现及较大、较多的心理护理需要,这与国内其他作者[1-3]观察结论一致。
随着人口增多和老化趋势明显,以ACS表现形式住院的老年冠心病也越来越多,后者经常伴随各种焦虑和抑郁情绪表现,心理护理干预需求明显增加 ......
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