健康教育对急性心梗患者PCI术后服药依从性的影响
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参见附件(2758KB，2页)。
【摘要】 目的 观察健康教育对急性心梗患者PCI术后药物服用依从性及疾病认识程度的影响。
方法 指派高年资、经验丰富的护士对住院及已经出院患者开展专题讲座、患者现身说法、家庭随访、发放宣传资料等方法进行健康教育。
结果 健康教育后药物治疗依从性明显提高(P<0.01),药物治疗依从性好的患者冠心病的症状发作次数少于药物治疗依从性差的患者。结论 健康教育能提高急性心梗患者PCI术后的服药依从性及生活质量。
【关键词】
健康教育；急性心梗患者PCI术后；服药依从性
急性心肌梗死,是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血,导致心肌缺血性坏死。给急性心机梗死患者行经皮冠状动脉支架成形术(PCI)挽救了很多患者的生命。急性心梗患者PCI术后必须坚持服用预防血栓形成、降低血液粘稠度的药物等才能有效的预防支架内血栓形成。我科通过开展健康教育,分析教育前后患者药物治疗依从性的差异,以观察健康教育对急性心梗患者PCI术后的重要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取确诊的急性心肌梗死PCI术后患者100例，男49例，女51例，年龄45~70岁，平均(52±9)岁。
1.2 健康教育内容 包括疾病知识、药物知识、社会支持调查、饮食指导、运动及自我保健指导。
1.3 健康教育方法 指派高年资、经验丰富的护士对住院及已经出院患者开展专题讲座、患者现身说法、家庭随访、发放宣传资料等方法进行健康教育。
1.4 药物依从性调查 采用Morisky 等设计的问卷，此问卷注意了即使患者承认自己不遵从医嘱,在社会上也是可以被接受的这一情况,避免患者敏感性问题,通过提问4 个小问题确定研究对象的服药依从性:①你是否有忘记服药的经历? ②你是否有时不注意服药? ③当你自觉症状改善时,是否停药? ④当你服药自觉症状更坏时,是否曾停药? 4 个问题回答均为“否”即为依从性佳,否则为依从性不佳[1]。
1.5 统计学方法 采用χ2 检验。
2 结果
健康教育前后患者服药依从性比较见表1。
3 讨论
急性心肌梗死患者行PCI术，进行了血运重建，减少了梗死心肌面积改善了患者的症状。但是术后不能规范的坚持用药，仍然可能出现新的梗死病灶和支架内的栓塞。行PCI的患者大多合并有其他疾病，如糖尿病、肾病等，故提高PCI术后的患者服药依从性显的尤为重要[2]。
积极的家庭随访可提高PCI术后患者的服药依从性。家庭随访有利于患者系统全面掌握高血压疾病的相关知识,使患者充分认识到治疗的意义和目的,以及遵从医嘱的重要性,及时纠正患者的不良生活习惯,建立良好的护患关系,和谐的护患关系是提高患者治疗依从性的重要因素[3 ]。这是因为随访期间通过各种沟通、交谈,增进了护患之间的感情和信任,坚定了他们与疾病作斗争的信心,使他们保持乐观积极的生活态度,同时可进行实地考察,对他们进行再教育,现场发现问题,及时予以解决,有效预防并发症发生。
各种来源的社会支持从不同方面促进PCI术后患者服药依从性。护理人员须注重高血压病患者社会支持系统的评估,对于社会支持缺乏的患者应给予重视,引导患者充分利用现有的支持资源,并积极争取可能的社会支持来源。患者通常认为家庭成员是主要的社会支持来源。这与中国家庭成员间的高度相互依赖,彼此关照并履行家庭关系中的义务有关。家庭支持除提供经济和物质等有形的支持直接影响患者的治疗依从性外,还使患者相信其是被关心、爱护和有价值的,从而帮助患者克服因慢性病折磨而产生治疗依从性差的懈怠情绪[4]。因此,护理人员要重视家属在促进治疗依从性的重要作用,引导家属帮助和督促患者坚持术后规范服药。
本文通过调查发现,高血压病患者入院前的药物治疗依从性好的仅为28 %,差的有72 %;药物依从性差的人群中疾病相关知识的认知度显著低于药物治疗依从性好的人。进行健康教育后,患者的药物依从性明显提高,达92 %,这与Bittar[5 ] 报道的“患者知晓药物治疗副作用和掌握基本的药物知识、对坚持药物治疗、提高依从性是有益的”相一致。因此,通持服药的现象,可以有效提并发症的控制率。
参 考 文 献
[1] 贾兰萍,肖顺贞,史淑萍.97例高血压病人服药依从性的相关因素调查与分析.现代护理,2003,9 (1):29 31.
[2] 肖惠敏,姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析 ......
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