颅脑外伤对骨折愈合影响的研究进展(1)
【摘要】 骨折合并颅脑损伤在临床上很常见，其骨折愈合加速甚至发生异位骨化的现象也引起了许多学者的兴趣，也提出了不少学说，但其确切机制迄今仍未完全阐明。本文就骨折愈合的一些关键环节，对颅脑外伤影响骨折愈合的研究进展进行综述。【关键词】 骨折愈合；脑外伤；异位骨化
在骨科的临床实践中经常会见到一种现象，即当肢体骨折同时合并有颅脑外伤时，骨折的愈合会加速。在随后的手术中会发现，骨折端骨痂不仅数量多、体积大，而且甚至在软组织中都会出现异位骨化现象[1]。颅脑的损伤为什么会影响到骨折愈合？这两者之间有什么内在联系？这个问题数十年来引起了很多学者的关注与研究。
骨折的修复是涉及到细胞的分裂与增殖，趋向与分化，合成与分泌等一系列复杂的过程，是人胚胎时期骨骼发生过程的重演。它受到机体内环境和局部微环境的共同影响，受到来自机体神经、体液的多层面、多途径的调节。本文就这个复杂过程的一些关键环节对颅脑外伤影响骨折愈合的机制进行探讨。
1 影响骨折局部微环境
1.1 影响骨折局部炎症反应的发生 骨折发生以后，骨折局部在早期会发生一系列复杂的炎症反应。如血肿的形成和吸收，肉芽组织的形成和生长，血管的发生和形成等。我们知道，皮质类固醇类的物质具有强大的抗炎作用，可以影响到上述炎症反应的各个阶段，减缓骨折端血肿吸收，抑制肉芽组织的形成以及血管的发生。而Khare等[2]认为，中枢神经系统损伤时会消耗大量的皮质类固醇类的抗炎物质 ......
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