临床护理路径在新护士岗前培训中的应用研究
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【摘要】 目的 探索适合新护士特点的护理技能岗前培训新方法。方法 对2010年新分配的固定期限合同工护士及灵活用工护士共186人,分为实验组和对照组，对照组运用传统培训法，实验组运用临床护理路径培训法,比较两组护士的护理操作技能考核成绩，采用自制问卷调查护士对两种培训方法的评价。结果 两组护士的技能考核成绩差异有统计学意义(P<0.05)，实验组以及护士对临床护理路径培训法的评价优于传统培训法。结论 临床护理路径培训法可有效地调动护士的学习积极性，缩短了新护士适应岗位的时间，有利于培养新护士的综合素质。
【关键词】 临床护理路径；新护士;护理技术
护理专业是一门实践性、操作性很强的学科，对于刚走上工作岗位的新护士来说,只有尽快适应医院的工作环境提高服务技能,才能更好地胜任护理工作，我院是一所三级甲等医院,共有护士1085人,近5年来每年招收新护士人数平均100人,2010年由于住院三部大楼投入使用，新增了16个病区，共招收新护士186人，科室平均招收新护士4人。为加强新护士培训,进一步探讨新护士培养模式,今年我院新护士岗前培训中实施了临床护理路径法，模拟病例情境进行护理技能操作培训，取得良好成效,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年新分配的固定期限合同工护士86人做为实验组，本科5人，大专57人，中专24人,年龄18~25岁，平均20岁。2010年招聘的灵活用工护士100人做为对照组，本科1人，大专61人，中专38人, 年龄17~30岁，平均22岁，具体情况见表1。
1.2 统计学方法 采用SPSS 11.5 软件包进行统计分析，表示差异有统计学意义P<0.05。计数资料采用χ.2检验。
2 方法
2.1 护理技能操作临床路径的建立 护理培训基地根据卫生部下发的《护士岗位技能训练50项考评指导》、《护理技能操作标准与语言沟通》及《大庆油田总医院质量标准》相关资料，由我院护理技术能手自行录制“大庆油田总医院岗位技能训练”教学片，建立基础护理操作临床路径，每一项护理操作在流程、评估、语言沟通、病例设计、护士形象等方面都经过认真推敲、反复研究，保证临床路径的合理性、科学性、人文性。
2.2 培训方法 对照组护士按照传统培训方法实行“培训教师示范-护士练习-集中考核”的培训模式，由于护理培训基地占地面积只有30 m.2，培训教师少，演示操作护士看不清，不能达到有效练习，使培训合格率下降。实验组护士采取临床护理路径培训法，利用护理操作多媒体光盘进行培训，形成“多媒体教学-培训教师答疑-集中考核”的培训模式。即将培训光盘下发给每名新护士，可以利用休息及空闲时间随时观看及练习，在集中岗前培训过程中，培训教师随时答疑，一对一指导，护士练习时模拟临床情境，根据案例分担患者、家属及护士的角色完成技能操作，师生共同分析情境案例，用情境案例进行练习及考核，使护士能够详细了解各项护理技能操作的临床护理路径。
2.3 评价方法及统计学方法 两组护士统一培训计划及内容，采取自制问卷调查新护士对两种培训方法的评价，采用描述性评价。问卷从护士学习态度、培训目标、培训内容、培训方法、培训效果方面进行设计，共包含20个子条目，每条目分为优、良、一般、差4个等级，分别赋予5分、4分、3分、2分[1]。考核标准根据多媒体操作光盘演示的临床护理路径进行评分，选取两组护士护理技能考核成绩进行分析。
3 结果
4 讨论
4.1 提高了新护士岗位适应能力 本研究中临床护理路径培训法综合了角色扮演、案例教学、护理核心能力教学等方法的优点而形成的[3]。在培训过程中,它模拟临床路径设计相应案例,将专科护理知识融合于护理技术教学中[3]。分析表2可见临床护理路径培训法有助于专业思想、运用护理程序的能力、动手能力、与沟通合作能力、自主学习能力、发现与处理问题能力的培养，调动了护士学习的积极性。通过分析表3两组护士护理技能考核成绩可见实验组较对照组培训合格率明显提高，P<0.01,差异有统计学意义。通过本研究,实现规范护理操作技能与临床路径的有机融合,有效地提高培训效果,缩短新护士适应岗位角色的时间。
4.2 培养了新护士严谨的工作作风 新护士在危重患者和急救知识密集、先进医疗设备集中的环境下,经过短期有效的锻炼,增强了护士的时间管理观念[4]。通过强化培训,新护士的工作计划性明显增强,同时举证责任意识也得到了加强,表现为独立工作时能严格遵守各项规章制度和操作规程。另外,新护士在培训中不仅了解了许多先进的医疗设备,而且还使她们感悟到知识缺乏的危机,促进了她们探求新知识的自觉性[5]。
4.3 提高了护理服务满意度 实行临床护理路径培训后,使新护士理论及操作水平得到了进一步的提升和强化，各种急救能力得到了锻炼，与患者的沟通更加人性化。根据新护士分配的主要科室急诊科、ICU、手术室、外科病区住院患者满意度测评显示：满意度由7月份的96.5%提高到10月份的98.3%。
参考文献
[1] 张兆萍,彭丽.新护士在轮流锻炼的体会.医学信息,2005,18(5):534-535. ......
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