腹股沟疝传统修补术中提睾肌与精索内筋膜的应用体会(2)
3 讨论3.1 精索内筋膜与提睾肌的解剖 ①精索内筋膜由腹横筋膜经腹股沟管向下伸向阴囊的指状盲囊状筋膜套，是一层稍厚而致密的结缔组织膜，切开该筋膜可显露出精索内各结构，如输精管及蔓状静脉丛等;②提睾肌是腹内斜肌和膜横肌下缘的肌束呈袢状附于精索内筋膜表面，肌束和其间的结缔组织形成一层紧密地贴附于精索内筋膜，并向外下方附着于腹股沟韧带深面，向内下延入阴囊，手术时是把提睾肌与精索内筋膜一次性切开。提睾肌厚约1.0~2.5 mm，其强度以中央处稍弱，两侧于联合健及腹股沟韧带附着处稍强；且存在个体差异，一般年老体弱者稍薄弱，有时易撕裂，青壮年者稍厚而不易撕裂。提睾肌血供由精索外动脉供应，其起于腹壁下动脉根部，穿出内环后至提睾肌层；提睾肌由生殖股神经生殖支(来自L1、2)支配，生殖支经内环进入腹股沟管，与精索外周血管伴行，支配提睾肌，终支出外环后分布于阴囊根部皮肤；提睾肌浅面常有髂腹股沟神经(来自t12、l1)经过，出外环后分布于股上部内侧及阴囊皮肤，Moosman和Oelrich报道在他们解剖的标本中仅有60%为典型的髂膜股沟神经[1] ......
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