银杏叶提取物注射液辅助治疗突发性耳聋的临床效果分析

http://www.100md.com 2011年2月15日 程宇峰

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     【摘要】 目的 观察银杏叶提取物注射液辅助治疗突发性耳聋的临床效果。方法 选取安徽省黄山市人民医院自2006年1月至2009年6月收治的132例突发性耳聋患者随机分为观察组(银杏叶提取物注射液辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各66例，比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为93.9%；对照组总有效率为69.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，具有统计学意义。两组患者在治疗过程中均无明显副反应发生。结论 银杏叶提取物注射液辅助治疗突发性耳聋可以提高治疗效果，值得临床推广使用。

    【关键词】 突发性耳聋;银杏叶提取物;疗效

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    突发性耳聋是指突然发生的原因不明的一种感音神经性耳聋，多伴有耳鸣，部分患者还伴有眩晕等症状，是耳科常见的疾病之一。此病病因尚不明确，常见的诱因为病毒感染、血管疾病、内耳水肿、耳蜗膜破裂、过敏等。安徽省黄山市人民医院自近年来采用银杏叶提取物注射液辅助治疗突发性耳聋取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院自2006年1月至2009年6月收治的132例突发性耳聋患者随机分为观察组(银杏叶提取物注射液辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各66例，所有患者均符合中华耳鼻咽喉科学会发布的突发性耳聋诊断标准[1]，排除各种器质性病变及先天性疾病者。观察组66例患者中男39例，女27例；年龄17~65岁，平均35.4岁；病程2~37 d，平均9.5 d；听力损失25 b~90 db，平均55 db。对照组66例患者中男35例，女31例；年龄16~63岁，平均34.9岁；病程2~35 d，平均9.3 d；听力损失30 b~95 db，平均60 db。两组从年龄、性别、病程等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 两组均尽早运用血管扩张剂、降低血粘稠度的药物：如罂粟碱、肝素、地巴唑、川芎嗪、低分子右旋糖酐等；维生素及能量制剂如维生素B1、维生素B6、维生素B12、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C等；根据患者具体情况选择使用类固醇激素，如强的松、氢化考的松、地塞米松等。观察组加用银杏叶提取物注射液(华北制药有限公司生产，5 ml，17.5 mg)2~4支溶于0.9%氯化钠注射液、葡萄糖输液或低分子右旋糖苷或羟乙基淀粉中，混合比例为1：10，静滴速度应控制在2~3 h，1~2次/d。两组患者治疗周期均为2周。

    1.3 疗效评价标准 痊愈：对患者进行听力测试250~4000 Hz频率间听力恢复正常；显效：患者上述听力测试听力提高30 db以上；有效：患者上述听力测试听力提高15 db以上；无效：患者治疗后没有达到以上标准者。

    1.4 统计学方法 本组数据采用卡方进行检验。

    2 结果

    2周后治疗效果比较:观察组66例，痊愈48例，显效14例，有效4例，无效0例，总有效率93.9%；对照组66例，痊愈29例，显效17例，有效18例，无效2例，总有效率69.7%两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者在治疗过程中均无明显副反应发生。

    3 讨论

    突发性耳聋是指突然发生、原因不明的一种感音神经性聋，应与以突发为表现形式，但有明确病因的各种感音神经性聋相区别。多见于中年人，男女性别无明显差异。多为单侧性，双侧者少见，约占全部突聋的0.44%~4%[2]。本病由于起病急，听力损失进展迅速，接受治疗的开始时间是决定预后的重要因素之一，因此应视为急症处理。现代医学认为突发性耳聋的发病机制主要有三种：①内耳血循环受阻，如内听动脉的痉挛、出血、血栓及栓塞等，以致内耳失去滋养、变性、坏死;②病毒感染，最常见是上感，其次有流行性腮腺炎、麻疹等感染。病毒侵犯内耳、发生内耳炎致聋；另外病毒也易增加血液黏滞度堵塞血管;③窗膜破裂学说。即在起床、打喷嚏、咳嗽、身体俯仰及施用暴力时，因胸腔压增高、颅内压上升导致内耳的小窗膜破裂，影响声音的传递。

    银杏叶提取物注射液主要成分为银杏叶提取物，其具有清除自由基的作用，可以清除体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而起到保护细胞膜、防止自由基对集体造成危害的作用；本品应用于突发性耳聋，可以通过刺激前列腺素和内皮舒张因子的生成而产生耳内血管舒张作用，保持动脉和静脉血管的张力；另外其可以降低全血黏稠度，增进红血球和白血球的可塑性，从而改善耳部的血液循环；通过增加耳部缺血组织氧及葡萄糖的供应量，增加某些神经递质受体的数量。通过文中观察组患者加用银杏叶提取物注射液，经过2周治疗后，比较两组患者的临床治疗效果，结果发现两组比较差异有统计学意义(P<0 ......

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