78例甲状腺肿块超声诊断结果分析
【摘要】 目的 分析探讨超声对于甲状腺肿块的诊断价值意义。方法 回顾分析对78例患者的甲状腺肿块的超声结果图像多样化的表现，与病理的检查结果相对照。结果 在对甲状腺肿块超声的图像表现为有低回声、微小钙化、均匀低回声，含有大或小囊变的肿块，诊断结果为良性肿块，准确率可达到92%以上，诊断结果为恶性肿块的准确率达到86%以上。结论 超声对于诊断甲状腺肿块在临床上有着重要的意义，超声的诊断结果也是术前必不可少的检查方法。
【关键词】 甲状腺肿块；超声诊断
甲状腺疾病发病率很高，甲状腺病变的早期临床表现不明显，容易将甲状腺肿块的良性与恶性相互误诊。利用超声对于甲状腺疾病的检查，提高准确度，对于甲状腺肿块的诊断有着重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析2003年2月至2006年7月，来我院诊治的78例甲状腺肿块患者的手术前超声检查，其中男28例，女50例，年龄19~56岁，发现肿块时间为数天至数年不等，大部分患者是发现颈部的肿块后便来就诊。
1.2 仪器和方法 采用的仪器为阿洛卡ALOka-SSD4000型彩超10 MHz诊断仪。检查时，患者颈部涂耦合剂，应取仰卧位，颈部垫枕，头略往后仰，先作全面的探测，然后再做重点检查，探头直接放置于肿块处，用多个切面，找到结节的图像，并观察甲状腺腺体内的肿块部位、形态、大小、边界等，要利用不同的灵敏度观察到图像的变化，并加以记录。
2 结果
对78例患者的甲状腺肿块的检查中均能诊断准确。依据对病理声像图的对照显示，其中结节性甲状腺肿的患者59例，单发6例，多发53例。形态显示：规则的共48例，不规则为11例。内部回声显示：实性为49例，囊实性的为10例。包膜显示：有18例，无41例。边界显示：清晰为53例，不清晰为6例。颈部淋巴结显示：有5例，无54例。肿块内血流显示：有52例，无7例。周边血流显示：有50例，无9例。患有甲状腺腺瘤患者为18例，其中单发为13例，多发为5例。形态显示：规则为17例，不规则为1例。内部回声显示：实性为7例，囊实性为11例。包膜显示：有15例，无3例。边界显示：清晰为16例，不清晰为2例。颈部淋巴结显示：有1例，无17例。肿块内血流显示：有14例，无4例。周边血流显示：有17倒，无1例。发现甲状腺癌患者为1例，单发、实性、形态规则，边界不清晰，没有包膜。有颈部淋巴结，有周边血流，肿块内有血流。有59例结节性甲状腺肿的患者，其中，有6例误诊为甲状腺腺瘤，有3例误诊为结节性甲状腺肿。
3 讨论
由于超声诊断甲状腺肿块的准确率较高，在超声检查甲状腺病变中，它具有很高的分辨率，对提供甲状腺肿块的诊断有着较好的价值依据，检查病变的敏感度也要高于其他的影像诊断分析技术[1]。结节性甲状腺的主要病因表现有增生、甲状腺炎、肿瘤，由于多种病变同时都可以存在，声像图表现为：①结节性甲状腺肿，它是由于碘缺乏因素引发的非炎症的甲状腺肿，也可以称作为腺瘤样甲状腺肿，非毒性的甲状腺肿结节期。结节性甲状腺肿的单发结节与腺瘤的主要区别是结节的包膜一般不完整，而腺瘤的比较完整，腺瘤的绝大多数都存在于边缘晕环。晕环病理变化的产生比较复杂，除了在血管外，包膜处的甲状腺组织受压萎缩后，则周围组织炎性会出现渗出、水肿，晕环的产生与包膜和周围的甲状腺组织粘连等病变有关。在CDFI的腺体内可见分布增多的点状血流信号，在腺瘤样报结节周围，呈现出血流花环状的包绕结节，液性暗区的结节或有小结节内无血流信号[2]。在CDFI显示血流的结果来看，在单发结节的内部以及周边的血流信号比较少的或者是没有，这些都是与结节周围有纤维组织的包绕有关，使血管受压从而造成供血不足有关；②肿瘤性增生就是甲状腺腺瘤，它占到甲状腺肿瘤的70%~80%左右，常单发，甲状腺腺瘤是引起甲状腺机能亢进以及有恶变的可能性。腺瘤的瘤体呈现类似于圆形实质性的肿块，包膜纤细，边界清晰，比较完整，内部有低回声、增强回声和等回声，出血或是襄变时会出现混合性无回声，周围组织正常;③甲状腺癌可以占到甲状腺肿瘤的4.8%～30.0%。甲状腺癌的威胁较高，如果早期诊断并及时治疗预后的效果会较好。声像图表现在肿块的形态不为规则，边界不清晰，内部回声不均匀，多数是无包膜和无晕环，多数以质的不均质低回声为主，常见有砂砾样的钙化点，这对甲状腺癌的诊断有较高的区别对比。在甲状腺疾病的检测当中，超声已经在广泛的应用，它在诊断甲状腺肿块的良性和恶性结节鉴别时已达到普遍的共识，综合应用各种指标，是有助于提高诊断率，并且方便、安全和少并发症等优点。
参 考 文 献
[1]谭黎明.甲状腺肿块的超声诊断分析.中国超声诊断杂志,2004,5(3):205-206.
[2] 胡小涛,胡淑芳.甲状腺肿块的超声诊断发展.医学综述,2002,8(3):168-170., http://www.100md.com(韩淑月)
【关键词】 甲状腺肿块；超声诊断
甲状腺疾病发病率很高，甲状腺病变的早期临床表现不明显，容易将甲状腺肿块的良性与恶性相互误诊。利用超声对于甲状腺疾病的检查，提高准确度，对于甲状腺肿块的诊断有着重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析2003年2月至2006年7月，来我院诊治的78例甲状腺肿块患者的手术前超声检查，其中男28例，女50例，年龄19~56岁，发现肿块时间为数天至数年不等，大部分患者是发现颈部的肿块后便来就诊。
1.2 仪器和方法 采用的仪器为阿洛卡ALOka-SSD4000型彩超10 MHz诊断仪。检查时，患者颈部涂耦合剂，应取仰卧位，颈部垫枕，头略往后仰，先作全面的探测，然后再做重点检查，探头直接放置于肿块处，用多个切面，找到结节的图像，并观察甲状腺腺体内的肿块部位、形态、大小、边界等，要利用不同的灵敏度观察到图像的变化，并加以记录。
2 结果
对78例患者的甲状腺肿块的检查中均能诊断准确。依据对病理声像图的对照显示，其中结节性甲状腺肿的患者59例，单发6例，多发53例。形态显示：规则的共48例，不规则为11例。内部回声显示：实性为49例，囊实性的为10例。包膜显示：有18例，无41例。边界显示：清晰为53例，不清晰为6例。颈部淋巴结显示：有5例，无54例。肿块内血流显示：有52例，无7例。周边血流显示：有50例，无9例。患有甲状腺腺瘤患者为18例，其中单发为13例，多发为5例。形态显示：规则为17例，不规则为1例。内部回声显示：实性为7例，囊实性为11例。包膜显示：有15例，无3例。边界显示：清晰为16例，不清晰为2例。颈部淋巴结显示：有1例，无17例。肿块内血流显示：有14例，无4例。周边血流显示：有17倒，无1例。发现甲状腺癌患者为1例，单发、实性、形态规则，边界不清晰，没有包膜。有颈部淋巴结，有周边血流，肿块内有血流。有59例结节性甲状腺肿的患者，其中，有6例误诊为甲状腺腺瘤，有3例误诊为结节性甲状腺肿。
3 讨论
由于超声诊断甲状腺肿块的准确率较高，在超声检查甲状腺病变中，它具有很高的分辨率，对提供甲状腺肿块的诊断有着较好的价值依据，检查病变的敏感度也要高于其他的影像诊断分析技术[1]。结节性甲状腺的主要病因表现有增生、甲状腺炎、肿瘤，由于多种病变同时都可以存在，声像图表现为：①结节性甲状腺肿，它是由于碘缺乏因素引发的非炎症的甲状腺肿，也可以称作为腺瘤样甲状腺肿，非毒性的甲状腺肿结节期。结节性甲状腺肿的单发结节与腺瘤的主要区别是结节的包膜一般不完整，而腺瘤的比较完整，腺瘤的绝大多数都存在于边缘晕环。晕环病理变化的产生比较复杂，除了在血管外，包膜处的甲状腺组织受压萎缩后，则周围组织炎性会出现渗出、水肿，晕环的产生与包膜和周围的甲状腺组织粘连等病变有关。在CDFI的腺体内可见分布增多的点状血流信号，在腺瘤样报结节周围，呈现出血流花环状的包绕结节，液性暗区的结节或有小结节内无血流信号[2]。在CDFI显示血流的结果来看，在单发结节的内部以及周边的血流信号比较少的或者是没有，这些都是与结节周围有纤维组织的包绕有关，使血管受压从而造成供血不足有关；②肿瘤性增生就是甲状腺腺瘤，它占到甲状腺肿瘤的70%~80%左右，常单发，甲状腺腺瘤是引起甲状腺机能亢进以及有恶变的可能性。腺瘤的瘤体呈现类似于圆形实质性的肿块，包膜纤细，边界清晰，比较完整，内部有低回声、增强回声和等回声，出血或是襄变时会出现混合性无回声，周围组织正常;③甲状腺癌可以占到甲状腺肿瘤的4.8%～30.0%。甲状腺癌的威胁较高，如果早期诊断并及时治疗预后的效果会较好。声像图表现在肿块的形态不为规则，边界不清晰，内部回声不均匀，多数是无包膜和无晕环，多数以质的不均质低回声为主，常见有砂砾样的钙化点，这对甲状腺癌的诊断有较高的区别对比。在甲状腺疾病的检测当中，超声已经在广泛的应用，它在诊断甲状腺肿块的良性和恶性结节鉴别时已达到普遍的共识，综合应用各种指标，是有助于提高诊断率，并且方便、安全和少并发症等优点。
参 考 文 献
[1]谭黎明.甲状腺肿块的超声诊断分析.中国超声诊断杂志,2004,5(3):205-206.
[2] 胡小涛,胡淑芳.甲状腺肿块的超声诊断发展.医学综述,2002,8(3):168-170., http://www.100md.com(韩淑月)