【摘要】 长时间用力排便，甚至需用手法帮助排便，在不使用泻剂的情况下，7 d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

    【关键词】 顽固性便秘;分型;探讨

    顽固性便秘分为结肠型便秘和直肠型便秘。

    1 结肠型便秘

    1.1 乙状结肠冗长常见 由于乙状结肠呈游离状态，系膜较长，而降结肠与直肠有相对固定。若先天乙状结肠过长、下垂与直肠形成锐角，致乙状结肠可渐进性的过度蠕动，长此以往致疲劳性损伤。若乙状结肠袋形消失，可初步断定其蠕动功能丧失。患者可经常采用胸膝的锻炼，以锻炼系膜张力，减少成角，以利排便，重者可采用部分切除。

    1.2 乙状结肠盘曲

    乙状结肠盘曲经X线排粪造影及钡灌肠可证实，有的乙状结肠盘曲一圈、两圈，我们最多见盘曲四圈、肠道盘曲，排出阻力加大，由于力排时腹压向下呈垂直状，而肠道盘曲者可多处成角，排便更加困难。

    1.3 降结肠盘曲

    有报道在临床中发现降结肠盘曲一圈、二圈。

    1.4 左半结肠重复畸形

    降结肠下垂后又反转向上致脾曲再往下行 ......