产前健康教育对孕妇分娩结果的影响
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【摘要】 目的 探讨产前健康教育对孕妇分娩结果的影响。方法 回顾分析420例孕妇的临床资料。结果 实验组阴道分娩190例，其中顺产178例，阴道助产12例；剖宫产20例；对照组阴道分娩142例，其中顺产102例，阴道助产40例；剖宫产68例。实验组的阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康教育可增加初产妇自然分娩的信心，解除对分娩的恐惧心理，对缩短产程时间，降低剖宫产率，减少母儿并发症有积极作用。
【关键词】妊娠期；健康教育；分娩方式；产程；并发症
分娩是一种自然生理过程,但却构成重大的应激事件,使孕妇出现一系列心理及情绪方面的变化。焦虑是心理应激中最常见的反应,适当的焦虑可提高机体的适应能力,而过度的焦虑可能对分娩过程产生影响。如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态，减轻分娩痛苦，缩短产程是产科工作的重点。健康教育可调整不良应激而致的生理及心理功能紊乱。现对420例在我院接受系统健康教育并住院分娩孕妇的分娩结果进行分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年2月至2010年10月在我院产科门诊接受正规产科检查并住院分娩初产妇420例，年龄20～36岁，孕周36～41周；估计胎儿体质量2 500~4 000 g；均无中期或晚期妊娠生产、引产史，无心、肝、肾脏病史及其他重大疾病病史；420例初产妇随机分为实验组210例和对照组210例；2组孕产妇在年龄、身高、孕周、胎儿大小、文化程度等一般资料方面均无显著性差异(均P>0.05)，临床具有可比性。
1.2 方法
实验组：产妇入院后通过授课、录像光盘、现场示范、图片等多种形式为孕妇提供孕期的健康知识，详细讲解分娩机制及影响分娩的各种因素，使孕妇了解怀孕及分娩各期的生理变化，分娩各个产程的特点及宫缩性质和变化规律，指导孕妇练习产程中的放松技巧，包括体位、用力及减轻疼痛的方法；组织孕妇熟悉产科环境，为待产产妇提供与已分娩的产妇进行现场交流的机会，使孕妇进一步了解分娩相关知识及主动配合的方法；告知待产妇分娩是一个正常的生理过程，说明分娩过程中产生的疼痛原因、持续时间、缓解方法；宫缩间隙期要注意休息并保持体力，鼓励待产妇进食清淡且富有营养的食物以补充消耗。
对照组：孕期阶段未参加任何健康教育，仅在门诊进行常规产前检查；入院后只作一般介绍并采用传统的护理方法，包括监测生命体征，胎儿心电监护仪监测胎心变化，临产后仔细观察宫缩持续时间、强度及间歇时间，通过阴道检查以了解宫口扩张及胎先露下降情况，注意外阴清洁，同时做好饮食护理。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.3软件进行统计学处理， P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较
实验组阴道分娩190例，其中顺产178例，阴道助产12例；剖宫产20例；对照组阴道分娩142例，其中顺产102例，阴道助产40例；剖宫产68例。实验组的阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 产时并发症比较
实验组210例中，宫缩乏力11例，胎儿窘迫7例，新生儿窒息1例；对照组210例中，宫缩乏力22例，胎儿窘迫15例，新生儿窒息7例；宫缩发生率与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组产程时间比较
由表1可看出，实验组第一、第二产程均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组第三产程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
表1
2组产程时间的比较(x±s)
组别n第一产程(h)第二产程(min)第三产程(min)
实验组2106.8±1.538.5±11.06.5±3.1
对照组2108.6±2.352.9±16.16.8±3.1
P值 <0.05<0.05>0.05
3 讨论
产前健康教育可使初产妇了解分娩和减轻疼痛的基本知识，增强产妇自然分娩的信心，有助于产妇正确看待分娩的不适和疼痛；理解阵痛与分娩的关系，加强自我控制，减少因心理因素引起的宫缩异常及继发的产程延长或停滞，促进自然分娩[1 2]；对不同的年龄及文化层次的孕妇,进行有针对性的健康教育；注意病室环境的心理效应,提供良好的医疗环境,以降低焦虑紧张情绪；护士应注意了解产前孕妇的心理状态,主动与患者交谈,耐心听取倾诉,了解孕妇的心理。交谈过程中注意语言诚恳、亲切、感情投入,获得患者的信任,对孕妇提出的问题耐心地给予解答,指导如何注意胎动变化情况。护理过程中健康教育,讲解有关保健分娩知识,减轻焦虑紧张情绪。在相互尊重、相互信任的基础上,护士应以良好的职业情操、谨慎的工作态度感染患者。产妇的情绪波动可致宫缩乏力,产程延长。由于情绪紧张引起交感神经 肾上腺系统兴奋导致儿茶酚胺的大量释放。血管紧张素增加,全身肌肉紧张,外周阻力增加,血压升高,胎儿缺氧,引起胎儿宫内窘迫。护理人员应和蔼体贴,给予安慰、鼓励,争取家属和亲友的支持配合,保障母子平安渡过分娩期[3 4] ......
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