马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四连活菌片治疗肠易激综合征的临床疗效分析
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【摘要】 目的 研究马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四连活菌片治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 将117例肠易激综合征患者随机分为治疗组60例和对照组57例。治疗组采用马来酸曲美布汀100 mg，3次/d口服，双歧杆菌四连活菌片1.5 g，3次/d口服；对照组仅采用马来酸曲美布汀100 mg，3次/d口服。疗程均为4周。结果 治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.7%。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)具有统计学意义。结论 马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四连活菌片能有效治疗肠易激综合征。
【关键词】
马来酸曲美布汀； 双歧杆菌四连活菌片； 肠易激综合征
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为特征，缺乏特异性形态学、生化改变的临床综合征，是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病。由于其病程较长，症状反复，不同程度地影响工作和生活，降低了患者的生活质量。我院采用马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四连活菌片治疗肠易激综合征，取得了良好的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
117例患者均为2007年12月至2009年6月在我院胃肠病科门诊就医的肠易激综合征患者。其中男50例，女67例，年龄18~65岁，平均为42.2岁，所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准[1]，并排除肝、胆、胰腺疾病以及其他疾病所引起的胃肠道异常。随机分为治疗组60例，对照组57例，两组患者在性别、年龄、病程各方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
治疗组给予马来酸曲美布汀(商品名：舒丽启能，天津田边制药有限公司)100 mg，3次/d口服，双歧杆菌四连活菌片(商品名：思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司)1.5 g，3次/d口服；对照组给予马来酸曲美布汀100 mg,3次/d口服。疗程均为4周。治疗期间禁用其他对消化道功能有影响的药物。
1.3 疗效判定标准
显效：临床症状全部消失，大便次数恢复正常，性状正常，随访1个月无复发；有效：原有症状均减轻或半数以上症状减轻；无效：治疗前后原有症状无明显变化。总有效=显效+有效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.7%，两组之间总疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应
治疗组出现头痛1例，患者能耐受，未影响继续治疗，对照组未见有明显不良反应。
3 讨论
IBS是一种常见的非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，发病率较高，由于IBS对患者的工作和生活造成不同程度的影响，在临床上日益受到重视。其病因和发病机制尚不十分清楚，一般认为该病的病理生理学基础是胃肠动力和内脏感知异常[2]。就其发病因素来看可能与精神因素、饮食因素、环境因素以及患者自身因素有着十分密切的关系。王景杰等[3]的研究发现IBS患者不仅存在明显的胃运动障碍，同样也存在小肠运动功能的异常，调整IBS患者胃肠道的运动，可使临床症状得到明显的改善。而结肠运动功能紊乱是IBS最显著的特征，多发生在精神应激、情绪激动、进食脂肪食物和餐后。以便秘或腹痛为主要症状的IBS患者，结肠慢波出现的频率明显增加，阶段性收缩运动加强，使肠内容物推进速度减慢，水分吸收过度而导致便秘，并且可产生腹痛；腹泻型IBS患者结肠高振幅收缩波明显增加，肠道运动时间缩短。而国内学者余颖聪等[4]通过IBS患者和健康对照的肠道微生态对照研究发现，IBS患者还存在有肠道菌群失调，肠道的微生物定植抗力下降，即肠道内的专性厌氧菌屏障受到破坏。临床应用微生态调节制剂治疗IBS患者取得一定疗效，说明了肠道的微生态和IBS症状相关。
目前没有一种药物对IBS的治疗完全有效，也尚未形成理想的、有效的治疗方案。根据IBS的发病机制及病因，本研究采用马来酸曲美布汀在治疗胃肠动力紊乱的基础上加以微生态制剂联合治疗IBS取得了显著的疗效。马来酸曲美布汀直接作用于胃肠道的钙离子通道和钾离子通道，通过抑制/增加胃肠平滑肌的收缩，调节胃肠运动正常化。其对胃肠道的双向调节作用表现为，当平滑肌紧张度底下时，有增加紧张的作用；当平滑肌紧张度亢进时，有降低紧张的作用，从而降低胃肠道平滑肌的过度收缩，协调平滑肌运动，降低肠道运动的高反应性，使IBS症状得以改善[5]。正因为马来酸曲美布汀具有上述药理特性，故成为IBS及其他一些胃肠运动障碍性疾病的治疗药物之一。而双歧杆菌四连活菌片是由婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌组成的活菌制剂，可直接补充人体正常菌群，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌，促进肠道运动，调整肠道菌群平衡；激发机体免疫力，参与维生素的合成，促进营养物质的消化和吸收，从而使腹泻、便秘的症状得以缓解。本研究的结果显示治疗组在缓解患者的临床症状及疗效等方面明显优于对照组，与对照组相比差异有显著性，且药价合理，不良反应发生率低，患者易于接受，适宜于临床上推广应用。
参考文献
[1] 刘新光 ......
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