中西医结合治疗消化性溃疡80例效果分析
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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法 将80例消化性溃疡患者随机分成对照组与治疗组各40例，分别采用单纯口服西药治疗和中西医结合治疗。结果 总有效率治疗组为97%，对照组为87%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗消化性溃疡具有确切效果。
【关键词】
消化性溃疡；中西医结合；效果分析
消化性溃疡是一种临床常见多发病，发病率高达10%左右，且难治愈。我院内科将自2006年1月至2009年1月，经电子胃镜确诊为消化性溃疡患者80例，随机分为治疗组与对照组各40例，分别采用中西医结合治疗和单纯口服西药治疗，进行效果对照，两组疗效存在显著差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例消化性溃疡患者，均经电子胃镜检查确认为消化性溃疡并同时做幽门螺旋杆菌培养为阳性，并将其随机分为观察组与对照组。治疗组40例，男27例，女13例，年龄16~68岁，平均43岁，其中十二指肠溃疡24例，胃溃疡12例，复合溃疡4例。对照组40例，男29例，女11例，年龄16~65岁，平均41岁，其中十二指肠球部溃疡22例，胃溃疡13例，复合溃疡5例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准 西医诊断标准参照高等院校内科学教材消化性溃疡章节[1]；中医诊断标准按1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床指导原则》。排除有胃部明显出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
采用单纯西药口服：雷尼替丁胶囊0.15 g，早晚各1次，睡前加服0.15 g；果胶铋胶囊100 mg，口服，3次/d；阿莫西林胶囊0.5 g，口服，3次/d；甲硝唑片0.2 g，饭后服，3次/d；吗丁啉片10 mg，饭前服，3次/d(连续2周后停服)。
1.3.2 治疗组
在对照组治疗的基础上，根据中医理论，辩证施治，将本病分为气滞、虚寒、郁热、阴虚、瘀血等5种类型，加服中药治疗。基本方：北沙参30 g、三七15 g、贝母20 g、乌贼骨30 g、乌梅肉20 g、白芍20 g、延胡索20 g、木香20 g、莪术15 g，每日1剂，水煎服，分2次服用。气滞型：症见胃部胀痛，频繁暖气，选用柴胡疏肝散：柴胡15 g、白芍15 g、香附10 g、广木香15 g、枳壳15 g、前胡12 g、川楝子10 g，水煎服，每日1剂。郁热型：症见胃脘疼痛，胃有烧灼感，口干而苦，大便秘结，服用左金丸，每次6 g，3次/d。虚寒型：症见胃部隐痛，喜暖喜按，多受凉或劳累后发作，以空腹为著，进食痛减。服用理中丸，每次2丸，2次/d。阴虚型：症见胃部隐痛，以食后甚，心烦嘈杂，口干咽燥，少食便涩；治则选用一贯煎(水穆15 g、麦冬20 g、当归15 g、生地18 g、佛手15 g)水煎服，每日1剂。瘀血型：症见胃部疼痛，如针刺、刀割样，拒按，舌质暗。服用失笑散，每次6~9 g，2次/d。
以上治疗方法，均连续用药60 d，复查电子胃镜，观察溃疡面及周围黏膜的变化情况，随访2年。
2 效果观察
2.1 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。治愈：溃疡完全消失，局部轻度发红、无明显水肿，自觉症状全部消失或基本消失。显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症，主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小50%以上，主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及50%，自觉症状无改善。
2.2 统计学处理方法
计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用Ridit分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
3 效果分析
4 讨论
消化性溃疡是消化系统常见病、多发病现代医学理论认为胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用增强或胃黏膜的保护机制削弱是引发本病的根本原因。单纯西药治疗近期疗效好，但远期容易复发；中药对巩固疗效效果较好，因此采用中西医结合治疗消化性溃疡具有确切的效果[2]。中医理论将消化性溃疡纳为“胃脘痛”范畴，其发病机理多与饮食不洁，七情内务，身体虚弱导致脾胃受损、脾胃气虚，运化无力，脾胃功能紊乱，气血运行失常，气滞血淤、瘀则伤阴，阴虚则胃络失养发生疼痛。若饮食不节，胃生湿热，瘀则伤阴，阴虚则胃络失养发生疼痛，若饮食不节，胃生湿热，热郁血瘀而发病。根据中医对溃疡脾虚血瘀的病机进行辩证施治，方中贝母健脾益气，行气止痛，活血化瘀；北沙参健脾益胃生津；三七、白芍、莪术活血化瘀、通络愈疡，改善局部胃黏膜下血液循环，促进溃疡愈合；延胡索活血化瘀，解痉止痛；木香行气止痛；乌贼骨含大量的碳酸钙，起到中和胃酸、止痛、止血；收敛和修复溃疡面的作用；乌梅肉抗菌消炎，能有效抑制幽门螺杆菌的生长；中药在药物配伍上具有标本兼顾，调理全身的作用，对防止溃疡的复发起到了积极作用。西药果胶秘胶囊在胃中能形成胶体性极好的溶液 ......
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