【摘要】 目的 总结性分析药物联合保守性手术治疗胎盘植入的临床疗效。方法 回顾性总结了21例胎盘植入患者的临床资料，从胎盘植入的诊断、药物治疗的种类、剂量、疗程、各种保守性手术的应用时机及其优势、注意事项等方面来阐述胎盘植入诊治的新进展。结果 21例胎盘植入患者采用药物联合保守性手术治疗成功20例，有效率达95.24%。结论 以药物治疗为基础，配合多种保守性的治疗方法，是目前保守治疗胎盘植入的有效方法。

    【关键词】 胎盘植入；药物联合治疗；保守性手术

    胎盘植入是产科少见而严重的并发症，严重者甚至需要切除子宫，降低了患者的生活质量，并丧失了生育能力。近年来，胎盘植入的发病率有上升的趋势，对胎盘植入的治疗也在不断研究创新，并取得了可喜的进展。本文回顾性总结了我院近5年收治的21例胎盘植入患者的临床资料，总结出其治疗优势，即以药物保守治疗为基础，配合多种保守性手术治疗方法，取得了满意疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2004年12月至2009年12月我院共收治了21例胎盘植入的患者，其中11例是由外院转入的，包括4例剖宫产术中诊断部分胎盘植入术后转入；5例经阴分娩后胎盘滞留，行手剥胎盘，2例胎盘完全不能剥离，怀疑胎盘植入转入后确诊，3例剥出部分胎盘胎膜组织，可疑部分性胎盘植入转入；2例为中期引产死胎娩出后胎盘未娩出，手剥胎盘失败，考虑胎盘植入转入；另10例均为在我院分娩的产妇，其中有3例产前诊断，7例产时诊断，21例均最终病理学检查确诊，其中9例伴发前置胎盘；21例中，20例保守性治疗成功，1例因出血汹涌行全子宫切除术。

    1.2 方法

    1.2.1 诊断

    1.2.1.1 产前诊断

    目前文献报道胎盘植入的产前诊断方法有:母血清甲胎蛋白(AFP)、血清肌酸激酶(CK)、血清游离胎儿DNA、B超、彩色多普勒超声、能量多普勒、磁共振成像(MRI) 等^[1-2] ......