干扰素结合思密达治疗轮状病毒肠炎100例疗效分析
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【摘要】 目的 探讨干扰素联合思密达治疗轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 将我院收治的100例轮状病毒性肠炎的患儿，随机分为对照组和观察组，每组各50例，在常规治疗的基础上对照组采用思密达治疗，观察组在对照组的基础上加用干扰素治疗，比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率96%，对照组总有效率80%。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.82，P<0.05)。两组治疗过程中，均未见明显不良反应发生。结论 干扰素联合思密达治疗小儿腹泻疗效好，副作用少，使用方便，值得临床推广应用。
【关键词】 干扰素；思密达；轮状病毒性肠炎；治疗
轮状病毒性肠炎(rotavirus gastroenteritis)，是由轮状病毒引起的以急性发热、呕吐、腹泻为主要表现的一种急性消化道传染病[1]。我国每年发病约1.2亿人次，好发于6~24个月的婴幼儿[2]。目前尚无特效药，因病情轻、病程短，呈自限性而多在门诊接受治疗。临床以抗病毒治疗、微生态制剂和胃肠黏膜保护剂、提高免疫疗法、微量元素锌和无乳糖饮食疗法治疗为主[3]。本研究选取我院2005年3月至2010年7月收治的100例轮状病毒性肠炎患者，采用干扰素联合思密达治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例患儿，男59例，女41例；年龄1~3岁，平均年龄1.8岁；病程1~5 d，平均1.6 d。65例患儿伴发热，全部患儿大便次数增多，呈水样或蛋花样，有程度不同的水、电解质紊乱及酸中毒等表现。随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参考《中国腹泻病诊断治疗方案》[4]的相关标准进行，略有改动。即：腹泻每日5次及以上，临床上或检验可排除特异性病原菌所致腹泻或痢疾；大便性状有改变，呈稀便，水样便。可诊断为腹泻。 判定有无脱水及脱水程度、性质，有无电解质紊乱及酸碱失衡，以指导治疗。
1.3 治疗方法 两组患儿均给予常规对症支持治疗。对照组参考张丽卓[5]的方法进行，略有改动。在常规治疗基础上给予思密达治疗，口服，1岁以下1 g，1~2岁1.5 g，2~3岁2 g，3~4岁3 g。观察组在对照组的基础上加用重组人干扰素-γ，3万~5万IU/(kg•d)肌内注射，1次/d。5万IU/(kg•d)加生理盐水10~15 ml保留灌肠，1次/d，3 d为一疗程。
1.4 疗效标准 参考1998年5月全国腹泻病防治学术研究会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议[6]进行。即：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化为无效。
1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果见表1。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.82，P<0.05)。两组治疗过程中，均未见明显不良反应发生。
3 讨论
轮状病毒性肠炎，又称秋季腹泻，为婴幼儿的常见病、多发病。起病急，常合并上呼吸道感染。临床以发热、大便次数增多，呈水样、蛋花样大便为特征。发病机制为：轮状病毒侵入人体到达小肠后，通过其外壳蛋白与乳糖酶结合进入上皮细胞。上皮细胞质内增生并破坏、脱落上皮细胞。由于绒毛上皮细胞受到破坏，导致乳糖酶等二糖酶减少，进而乳糖向其他单糖转化受阻，乳糖在肠腔内积聚造成小肠及结肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，最终形成腹泻和呕吐。另外，来自隐窝底部的立方上皮细胞上移，替代脱落的绒毛上皮细胞，导致肠液潴留，腹泻时间延长。
干扰素为广谱抗病毒药，采用健康人白细胞，经特定诱导、分离提纯而成，是一种多功能效价的生物活性糖蛋白，可显著抑制合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒的增殖，同时可激发及增强细胞免疫功能和吞噬能力。主要通过抑制病毒进入细胞，抑制病毒蛋白的翻译，抑制病毒颗粒装配，激活巨噬细胞及自然杀伤细胞，增强T、B细胞的免疫功能而发挥作用。
思密达是一种消化道黏膜保护剂，主要成分是双八面体蒙脱石微粉，具有层纹结构及非均匀电荷分布的双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的粉剂，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，能提高黏膜屏障对细菌及毒素等攻击因子的防御功能，并能吸附病原体和毒素，有止泻止痛与收敛作用。对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用。对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。除此之外，思密达治疗小儿腹泻还有如下特点：①口味香甜，口感好，可用牛奶或饮料冲饮，易于患儿接受；②疗效好，起效迅速，毒副作用少；③显著抑制病原体；④不影响患儿饮食及肠道吸收功能等。本组治疗结果中，对照组总有效率80%，观察组总有效率96%，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗过程中未见明显不良反应发生，使用方便，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 李金成.传染病学.北京：北京大学医学出版社，2010：332.
[2] 叶韶勤，户海燕，王岑.干扰素治疗112例婴幼儿轮状病毒性肠炎临床疗效观察 ......
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