盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察
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【摘要】 目的 观察牙周局部应用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果。方法 选取我科2007年治的140例慢性牙周炎患者随机分为观察组(盐酸米诺环素软膏辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组显效42例，有效28例，总有效率为97.2%；对照组显效27例，有效31例，总有效率为85.3%。两组患者比较差异有统计学意义﹙P<0.01﹚,具有统计学意义。结论 局部应用盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎，能够有效地改善临床症状，获得较好的临床效果。
【关键词】 盐酸米诺环素软膏局部缓释剂；牙周炎；慢性
慢性牙周炎(Chronicperiodontitis,CP)原名成人牙周炎或慢性成人牙周炎，该病多发于成年人，但儿童和青少年也可发病。本病的进程缓慢，大部分慢性牙周炎呈现缓慢加重趋势，但也可出现间歇性的活动期，使牙周组织的破坏加重，随后又可能进入静止期。早期发现和及时有效的进行治疗十分重要，我科自近年来采用 盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎取得了较为理想的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007年3月至2009年4月收治的140例慢性牙周炎患者随机分为观察组(盐酸米诺环素软膏辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)，所有患者均符合慢性牙周炎的临床诊断标准[1]，且排除严重肝肾功能不全，凝血功能障碍、孕妇、哺乳期患者。观察组72例患者中男37例，女35例；年龄28~64岁，平均42.6岁，病程6个月至5年，平均3.6年。对照组68例患者中男39例，女29例；年龄30~61岁，平均41.7岁；病程4个月至9年，平均3.9年。
1.2 治疗方法 指导两组患者正确的刷牙方法控制菌斑，评价菌斑控制状况，对患者进行龈上洁治、龈下刮治和根面平整等基础治疗，去除或控制慢性牙周炎的局部治病因素如去除悬突、修改不合适义齿及修复缺失牙等。观察组患者在以上治疗的基础上在牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏0.05 ml,治疗后半小时内禁止饮食，保持药物在口腔内1 h以上。两组患者的治疗周期为8周。每周放药1次，共8次，对照组不放任何药物。
1.3 观察指标 对两组患者治疗前后均进行全口牙齿菌斑指数(PLI)、附着丧失程度(AL)、牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)的观察和记录。
1.4 疗效评价标准 显效：牙龈充血、肿胀等临床表现明显改善，探诊无出血，牙齿松动明显减轻，牙周袋深度明显改善；有效:牙龈充血、肿胀等临床表现有所改善，探诊出血减少，牙齿松动有所减轻，牙周袋深度有所改善；无效：以上临床症状基本无改善甚至加重者。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
治疗效果，见表1。
由表1可以看出，观察组显效42例，有效28例，总有效率为97.2%；对照组显效27例，有效31例，总有效率85.3%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
3 讨论
慢性牙周炎为临床最为常见的一类牙周炎、约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。菌斑微生物是慢性牙周炎的始动因素，牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐和解剖形态异常等加重菌斑的滞留是局部促进因素。同时，宿主的防御机制也在发病机制中起着重要的作用。吸烟、糖尿病、遗传和精神紧张等是重要的全身易感因素。伴有咬合创伤时可加重牙周组织的破坏，为协同破坏。牙周炎治疗的目标是去除或改变导致牙周炎的菌斑微生物和局部促进因素及全身易感因素，从而停止疾病的发展，恢复牙周组织的形态和功能，并预防复发[1]。因此，对牙周局部菌斑的控制十分重要。
盐酸米诺环素软膏是一种牙周组织局部缓解制剂，该药可在牙周袋内缓慢释放二甲胺四环素，实验表明二甲胺四环素具有抗菌谱广、抗菌活性强、高效、渗透性强等特点，而且局部制剂的最大特点是牙周袋内药物浓度高是全身用药后浓度的1000倍，作用时间长，而血药浓度低，全身副作用小。对于牙周炎的主要致病菌如牙龈炎杆菌、中间类杆菌、链球菌、变形杆菌均有较好的抑菌效果[2]。
该药是一种螯合剂，牙周袋内给药后，部分药螯合在局部硬组织上，然后缓慢地向周围组织释放在局部长期形成高浓度状态发挥长效抗菌作用。
研究表明:盐酸米诺环素除了具有抗菌、改变牙周袋菌群结构外还有抑制胶原酶活性、预防组织破坏等作用，耿素芳等[3]。研究发现牙周局部使用盐酸米诺环素能够显著地降低龈沟液中胶原酶的活性，本实验也证实实验组的效果明显好于对照组，说明了使用盐酸米诺环素软膏后牙周组织破坏程度减少，而且组织修复愈合更好，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 张鹏涛,钟良军.慢性牙周炎和慢性肾病与微炎症状态相关性研究进展 ......
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