血清β-HCG及孕酮联合检测在异位妊娠诊疗中的价值评价
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【摘要】 目的 探讨血清β-HCG及孕酮联合检测在异位妊娠诊疗中的价值与方法。方法 将我院就诊的160例妊娠患者分为两组，对两组妊娠患者进行血清β-HCG及孕酮联合检测，并对其所有妊娠患者检测结果进行临床评价分析。结果 异位妊娠组孕妇的平均血清β-HCG及孕酮检测结果，均显著低于正常宫内妊娠组孕妇。结论 血清β-HCG及孕酮是早期诊断异位妊娠的重要手段之一，并结合B超等其他辅助检查，减少临床对异位妊娠的漏诊与误诊。
【关键词】 异位妊娠；血清β-HCG；孕酮
异位妊娠(EP)是妇产科的一种常见病，是指受精卵种植并发育于正常子宫体腔以外的部位，若不能及时诊断而延误治疗时机，一旦破裂常引起腹腔大出血，而危及生命。血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定为异位妊娠常规检测方法[1]，而血清孕酮，在妊娠8周前主要由卵巢黄体和妊娠滋养细胞分泌合成，在妊娠早期无论异位妊娠还是宫内妊娠均稳定持续存在，可随机取样检测，十分便利。现对我院80例异位妊娠患者联合检测血清β-HCG及孕酮结果进行临床分析评价，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院就诊的160例妊娠患者，其中未有内出血表现的异位妊娠患者80例、正常宫内妊娠80例，年龄在18~37岁之间，平均为29.6岁。所有就诊的妊娠患者均为自然受孕，停经时间≤8周，无肝肾疾病和其他妊娠相关的并发症，异位妊娠患者根据病史、体征、阴道超声检查或经手术后的组织病理检验结果得以确诊。
1.2 检测方法及试剂 血清孕酮、β-HCG的测定方法:所有患者均抽取静脉血2 ml，置于干燥玻璃试管中，采用化学发光法测定血清β-HCG及孕酮值。采用罗氏诊断产品(上海)有限公司的全自动电化学发光免疫分析系统及原装配套检测试剂和校准、质控品测定血清孕酮和β-HCG；所有检测及质控操作均严格按照仪器和检测试剂的操作说明书进行。
1.3 方法 将我院就诊的160例妊娠患者分为两组：异位妊娠组80例、正常宫内妊娠组80例，对两组妊娠患者进行血清β-HCG及孕酮联合检测，并对其所有妊娠患者检测结果进行临床评价分析。(两组之间的年龄、孕产次数、体重等方面差异无统计学意义。)
1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件包对资料进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验分析组间均数差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对我院就诊的160例妊娠患者分为两组 异位妊娠组、正常宫内妊娠组，进行血清β-HCG及孕酮联合检测结果分析，见表1。
2.2 两组妊娠患者进行血清β-HCG及孕酮联合检测结果总结：异位妊娠组孕妇平均血清β-HCG为(3916.4±671.9)IU/L、孕酮为(11.5±2.7)ng/ml，正常宫内妊娠组孕妇平均血清β-HCG为(7825.3±817.6)IU/L、孕酮为(69.2±10.8)ng/ml，异位妊娠组孕妇的平均血清β-HCG及孕酮检测结果，均显著低于正常宫内妊娠组孕妇，经比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
异位妊娠由于其发病的隐蔽性及高危险性逐渐引起人们的重视。临床诊断异位妊娠的辅助检查主要是β-HCG测定、超声检查、后穹窿穿刺等。良好的异位妊娠诊断方法不仅需要鉴别正常宫内妊娠与异位妊娠，还要能鉴别非正常宫内妊娠(如先兆流产)和异位妊娠[2]。尿HCG定性检查是传统而简便的方法，但时有假阳性和假阴性发生，而血清β-HCG和孕酮的定量检测既特异又准确。早期的异位妊娠、先兆流产和稽留流产均有停经史，子宫饱满或稍大，多普勒超声检查官腔内无孕囊，附件区无包块。正常妊娠的受精卵着床是排卵后的第6日，此时受精卵滋养层形成并开始产生HCG[3]。HCG具有类黄体生成激素的作用，妊娠5~6周时，刺激黄体产生孕激素，维持黄体功能，为妊娠提供生理支持。正常妊娠早期孕酮主要由卵巢妊娠黄体产生，血清孕酮水平相对稳定。由于异位妊娠的一系列病理生理改变，其血清孕酮水平低于正常宫内妊娠[4]。HCG反映的是滋养层细胞是否存活，而血清孕酮反映的是滋养层细胞的功能。HCG刺激黄体产生孕酮每天约25 mg，7~12周逐渐过渡到胎盘产生。血清孕酮在血循环中的半衰期<10 min，而β-HCG半衰期37 h[5]。由于输卵管具有肌层和黏膜较薄的解剖特点，血供远比不上子宫，异位妊娠患者滋养层细胞发育欠佳，合体滋养细胞合成β-HCG量显著减少，使黄体功能不足，从而引起血清孕酮水平明显低于宫内妊娠者。血清β-HCG测定早期妊娠敏感，但不能确定妊娠部位，需根据HCG分泌特点动态观察，正常宫内妊娠分泌量快速增加，约2 d即增加一倍，而异位妊娠分泌较少，48 h上升不及50%[6]。
本研究显示：异位妊娠组孕妇平均血清β-HCG为(3916.4±671.9)IU/L、孕酮为(11.5±2.7)ng/ml，正常宫内妊娠组孕妇平均血清β-HCG为(7825.3±817.6)IU/L、孕酮为(69.2±10.8)ng/ml，异位妊娠组孕妇的平均血清β-HCG及孕酮检测结果，均显著低于正常宫内妊娠组孕妇。
血清β-HCG及孕酮是早期诊断异位妊娠的重要手段之一，血清β-HCG是妊娠的标志物，而孕酮则能提供滋养细胞在量方面的信息。但由于血清孕酮及β-HCG的测定可受到很多因素的影响，我们每个实验室工作人员必须建立自己灵敏正确的判断力，并结合B超等其他辅助检查，减少临床对异位妊娠的漏诊与误诊。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学北京：人民卫生出版社，2004：34-35 ......
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