【关键词】产后出血；剖宫产；急症子宫切除

    产后出血是孕产妇死亡的主要原因，产科急症子宫切除是针对经保守治疗无效的产科大出血或感染患者，为抢救孕产妇生命而实施的一项迅速有效的重要措施。本文对吉林省吉林市中心医院妇产科2000年1月至2010年12月间13例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析，探讨产科急症子宫切除的相关因素、预防措施及其临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2000年1月至2010年12月在本院产科分娩人数共7876人次，其中因产科急症子宫切除l3例，发生率为1.65‰。术前及术中出血总量为1200~3500 ml，平均2000 ml。本组l3例子宫切除患者中经产妇8例，初产妇5例，年龄20~37岁。孕次为：孕1次4例，孕2次3例，孕≥3次6例。孕周在25~40周。双胎妊娠1例。分娩方式：剖宫产11例，其中9例发生在剖宫产术中，2例发生在剖宫产术后24 h内；阴道分娩2例。剖宫产急症子宫切除是阴道分娩的6倍。

    1.2 方法

    产科出血量计算方法以临床常用的容积法加目测法综合计算。DIC诊断标准：采用《实用血液病学》中DIC诊断标准[1]。胎盘植入的诊断依据术后子宫送病检的病理报告。

    2 结果

    2.1 手术指征

    手术指征依次为：胎盘因素5例(38.46%) ......