舒适护理模式在手术室护理中的应用
【摘要】 目的 探讨舒适护理在手术室中的应用效果。方法 通过对260例手术患者进行术前、术中、术后舒适护理关怀，发放患者满意度调查表进行回顾性调查分析。结果 实行舒适护理后，患者满意度由原来82.7%提高到98.1%。结论 实行舒适护理能缓解患者术中紧张情绪，使患者感受到舒适及亲人般的温暖，真正满足了患者的各种需求，使手术室各项护理工作更加周密、完善，患者对护理工作的满意度大大提高。
【关键词】舒适护理模式；手术室；护理
舒适护理(comfort care)模式是1998年由台湾人萧丰富先生提出的，又称“双C2护理模式”，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快状态，或缩短降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受，促进健康及疾病的康复[1]。目前，手术室护理已经由传统的术中护理发展为术前访视、术中护理和术后随访的围术期护理，也就是以患者为中心的手术全过程护理，即整体护理。由于舒适护理贯穿整体护理始终，是整体护理的艺术表现过程，其目的又是整体护理所追求的结果[2]，故舒适护理的好坏几乎决定着整体护理的成功与否。我院手术室在整体护理中，将舒适护理运用手术患者，取得良好疗效，现介绍如下：
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1 临床资料
对我院2010年8月至2011年4月住院260例手术患者实施舒适护理，其中胃次切除术100例，胆囊切除术90例，阑尾切除术70例，无合并其他疾病。
2 方法
2.1 术前护理 术前1 d，手术室巡回护士根据手术通知单，主动深入病房访视手术患者，通过主管医生以及翻阅病历了解患者一般情况，到病房对患者作自我介绍，面带微笑且语言温和地介绍手术室环境、周围条件，给予图片观看；讲解术中监测及可能听到的声音，如何禁食、禁水、用药及必要的手术体位指导；用通俗易懂的语言适时有选择地介绍说明手术必要性和可靠性，麻醉方式，手术大致过程，交代术中配合要点及注意事项，同时对患者及家属提出的疑问应认真耐心回答；针对患者不同的紧张焦虑心理给予合理解释，善意劝导，真诚抚慰，满足他们的心理舒适。访视时间不宜过长，以10 min为宜，避免引起患者的紧张和疲劳感[1]。
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2.2 术中护理 ①做好生理护理：手术当天，由前1 d访视的巡回护士到病房热情迎接患者，亲切的称呼患者，通过言语沟通无形中拉近与患者之间的距离。到手术室门口，与患者一起和家属告别，让患者家属安心等待。患者入室前30 min调节好手术间内的温湿度，一般室温控制在22℃~25℃，湿度在50%~60%。保持手术间的肃静,尽量避免响声，一切操作做到稳、准、轻，避免给患者带来任何不良刺激。平稳的将患者搬运到手术床上，手术床单要清洁、无血迹，手术器械遮盖，根据患者手术部位安置舒适的手术体位，注意不要过多暴露非手术部位,尊重患者隐私。②做好心理护理：进入手术室后，通过悉心的安慰和体贴，帮助患者打消对手术室的恐惧及神秘感，了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足，告诉患者，整个手术过程有任何不适或需要，可随时告诉护士，护士会一直陪护在患者身边；对有孤独和恐惧感的患者[3]，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加安全感并消除顾虑；手术中可以通过播放柔和优美的音乐，如《回家》、《茉莉花》等，使患者心情放松、神经系统功能得到改善,进一步起到镇痛、镇静作用；对术中清醒的患者，在每一步操作和采取一些措施时都要耐心解释，取得患者的理解和配合，以保证患者心理的舒适，增强患者术后康复的信心，注意不进行与手术无关的交谈。
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2.3 术后护理 手术结束后，用温盐水擦净患者皮肤上的血液和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖；搬运患者时要注意动作平稳轻柔，避免因振动而引起患者的疼痛不适，同时保护伤口和各种引流管及静脉输液管道，安全的把患者送到病房，将患者安置在床上后详细的向病房护士交班，同时向患者及其家属详细讲解术后需安置何种体位及有关输液、保暖等注意事项，鼓励患者配合护士战胜术后24 h的疼痛，早日康复。术后2~3 d，巡回护士再次来到病房进行术后随访，进行健康宣教，仔细检查患者伤口渗出情况及有关生命体征变化，耐心向患者交代活动、饮食、休息情况，鼓励患者早期下床活动，以促进身体各部位机能的恢复。同时了解患者手术中的亲身感受，对患者的积极配合表示感谢，并请患者对手术室护理工作给予指导性意见和建议，便于护理工作质量的改进和提高。
3 结果
实施前后260例患者对护理工作满意度的比较：实施前，非常满意105例，基本满意110例，不满意45例，总满意度82.7%；实施后，非常满意180例，基本满意75例，不满意5例，总满意度98.1%，实行舒适护理后，患者满意度有了明显的提高。
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4 讨论
4.1 舒适护理的实施改变手术室传统的封闭式工作模式 作为一种全新的护理理念，手术护士通过对患者实施术前、术中、术后舒适护理的措施，使手术室护士工作扩展到病房，服务于患者，使患者得到极大的受益，充分调动了护患双方的主观能动性，扭转了手术患者以往在手术期间所接受的护理是空白的现象，实现住院患者护理工作的连续性。
4.2 综合分析评估患者的生理、心理状态 术中及时给予生理、心理护理，播放柔和优美的乐曲可消除患者紧张的情绪，使患者把注意力集中在音乐旋律中，通过交谈缩短患者和护理人员之间的距离，改善护患关系，减轻患者的恐惧、焦虑、被动、孤独等紧张心理，达到情绪平稳安静目的[4]，同时，使患者在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，患者的安全感、被尊重感和满足感明显增强，患者的满意度也随之提高。
4.3 舒适护理强调以患者为中心，而且重视身心护理 实践证明，人性化护理的实施，对手术患者具有重大意义，手术室护理人员把一片爱心传给患者，从而护士获得患者的理解信任，充分体现了“以人为本，以患者为中心”的工作宗旨，满足患者的真正需求，适应当今医学模式的转变，使护理工作更加周密、完善，手术室护理服务质量也得到了进一步提高。
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4.4 对手术室护理提出新的要求 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它赋予手术室护理工作以新的内涵。提高护理服务质量，为患者提供更加人性化的围手术期服务，不仅是社会的要求，也是提高手术室护理业务素质的需求。人性化护理措施应用于手术室护理实践中不仅可使患者感受到亲人般的温暖，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，使其在心理上满足感和安全感的同时，可以最大限度的减少或避免躯体上的痛苦，为手术的顺利进行及患者的康复创造良好的条件。护理人员要不断学习，不断创新，不断提高自己的业务技术水平和人文素质，以浓浓的爱心和精湛的技术，为患者营造和谐、温馨、充满人性化的就医环境，真正多样化、全方位体现对患者的人性化服务。
参考文献
[1] 周雪华, 杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展.中国误诊学杂志, 2010,10(26):6320-6321.
[2] 杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展.上海护理, 2006, 6(2):54-56.
[3] 藏晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社, 1999:109-110.
[4] 蒋纯艳, 李思.术前访视对手术病人生命体征影响的研究.当代护士, 2005, 6(1):4-5., http://www.100md.com(袁素萍 丁海梅)
【关键词】舒适护理模式；手术室；护理
舒适护理(comfort care)模式是1998年由台湾人萧丰富先生提出的，又称“双C2护理模式”，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快状态，或缩短降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受，促进健康及疾病的康复[1]。目前，手术室护理已经由传统的术中护理发展为术前访视、术中护理和术后随访的围术期护理，也就是以患者为中心的手术全过程护理，即整体护理。由于舒适护理贯穿整体护理始终，是整体护理的艺术表现过程，其目的又是整体护理所追求的结果[2]，故舒适护理的好坏几乎决定着整体护理的成功与否。我院手术室在整体护理中，将舒适护理运用手术患者，取得良好疗效，现介绍如下：
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1 临床资料
对我院2010年8月至2011年4月住院260例手术患者实施舒适护理，其中胃次切除术100例，胆囊切除术90例，阑尾切除术70例，无合并其他疾病。
2 方法
2.1 术前护理 术前1 d，手术室巡回护士根据手术通知单，主动深入病房访视手术患者，通过主管医生以及翻阅病历了解患者一般情况，到病房对患者作自我介绍，面带微笑且语言温和地介绍手术室环境、周围条件，给予图片观看；讲解术中监测及可能听到的声音，如何禁食、禁水、用药及必要的手术体位指导；用通俗易懂的语言适时有选择地介绍说明手术必要性和可靠性，麻醉方式，手术大致过程，交代术中配合要点及注意事项，同时对患者及家属提出的疑问应认真耐心回答；针对患者不同的紧张焦虑心理给予合理解释，善意劝导，真诚抚慰，满足他们的心理舒适。访视时间不宜过长，以10 min为宜，避免引起患者的紧张和疲劳感[1]。
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2.2 术中护理 ①做好生理护理：手术当天，由前1 d访视的巡回护士到病房热情迎接患者，亲切的称呼患者，通过言语沟通无形中拉近与患者之间的距离。到手术室门口，与患者一起和家属告别，让患者家属安心等待。患者入室前30 min调节好手术间内的温湿度，一般室温控制在22℃~25℃，湿度在50%~60%。保持手术间的肃静,尽量避免响声，一切操作做到稳、准、轻，避免给患者带来任何不良刺激。平稳的将患者搬运到手术床上，手术床单要清洁、无血迹，手术器械遮盖，根据患者手术部位安置舒适的手术体位，注意不要过多暴露非手术部位,尊重患者隐私。②做好心理护理：进入手术室后，通过悉心的安慰和体贴，帮助患者打消对手术室的恐惧及神秘感，了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足，告诉患者，整个手术过程有任何不适或需要，可随时告诉护士，护士会一直陪护在患者身边；对有孤独和恐惧感的患者[3]，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加安全感并消除顾虑；手术中可以通过播放柔和优美的音乐，如《回家》、《茉莉花》等，使患者心情放松、神经系统功能得到改善,进一步起到镇痛、镇静作用；对术中清醒的患者，在每一步操作和采取一些措施时都要耐心解释，取得患者的理解和配合，以保证患者心理的舒适，增强患者术后康复的信心，注意不进行与手术无关的交谈。
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2.3 术后护理 手术结束后，用温盐水擦净患者皮肤上的血液和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖；搬运患者时要注意动作平稳轻柔，避免因振动而引起患者的疼痛不适，同时保护伤口和各种引流管及静脉输液管道，安全的把患者送到病房，将患者安置在床上后详细的向病房护士交班，同时向患者及其家属详细讲解术后需安置何种体位及有关输液、保暖等注意事项，鼓励患者配合护士战胜术后24 h的疼痛，早日康复。术后2~3 d，巡回护士再次来到病房进行术后随访，进行健康宣教，仔细检查患者伤口渗出情况及有关生命体征变化，耐心向患者交代活动、饮食、休息情况，鼓励患者早期下床活动，以促进身体各部位机能的恢复。同时了解患者手术中的亲身感受，对患者的积极配合表示感谢，并请患者对手术室护理工作给予指导性意见和建议，便于护理工作质量的改进和提高。
3 结果
实施前后260例患者对护理工作满意度的比较：实施前，非常满意105例，基本满意110例，不满意45例，总满意度82.7%；实施后，非常满意180例，基本满意75例，不满意5例，总满意度98.1%，实行舒适护理后，患者满意度有了明显的提高。
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4 讨论
4.1 舒适护理的实施改变手术室传统的封闭式工作模式 作为一种全新的护理理念，手术护士通过对患者实施术前、术中、术后舒适护理的措施，使手术室护士工作扩展到病房，服务于患者，使患者得到极大的受益，充分调动了护患双方的主观能动性，扭转了手术患者以往在手术期间所接受的护理是空白的现象，实现住院患者护理工作的连续性。
4.2 综合分析评估患者的生理、心理状态 术中及时给予生理、心理护理，播放柔和优美的乐曲可消除患者紧张的情绪，使患者把注意力集中在音乐旋律中，通过交谈缩短患者和护理人员之间的距离，改善护患关系，减轻患者的恐惧、焦虑、被动、孤独等紧张心理，达到情绪平稳安静目的[4]，同时，使患者在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，患者的安全感、被尊重感和满足感明显增强，患者的满意度也随之提高。
4.3 舒适护理强调以患者为中心，而且重视身心护理 实践证明，人性化护理的实施，对手术患者具有重大意义，手术室护理人员把一片爱心传给患者，从而护士获得患者的理解信任，充分体现了“以人为本，以患者为中心”的工作宗旨，满足患者的真正需求，适应当今医学模式的转变，使护理工作更加周密、完善，手术室护理服务质量也得到了进一步提高。
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4.4 对手术室护理提出新的要求 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它赋予手术室护理工作以新的内涵。提高护理服务质量，为患者提供更加人性化的围手术期服务，不仅是社会的要求，也是提高手术室护理业务素质的需求。人性化护理措施应用于手术室护理实践中不仅可使患者感受到亲人般的温暖，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，使其在心理上满足感和安全感的同时，可以最大限度的减少或避免躯体上的痛苦，为手术的顺利进行及患者的康复创造良好的条件。护理人员要不断学习，不断创新，不断提高自己的业务技术水平和人文素质，以浓浓的爱心和精湛的技术，为患者营造和谐、温馨、充满人性化的就医环境，真正多样化、全方位体现对患者的人性化服务。
参考文献
[1] 周雪华, 杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展.中国误诊学杂志, 2010,10(26):6320-6321.
[2] 杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展.上海护理, 2006, 6(2):54-56.
[3] 藏晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社, 1999:109-110.
[4] 蒋纯艳, 李思.术前访视对手术病人生命体征影响的研究.当代护士, 2005, 6(1):4-5., http://www.100md.com(袁素萍 丁海梅)