皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的护理(2)
3 外固定架的护理
3.1 术后抬高患肢可以减轻肢体肿胀,利于静脉回流,保持正确的体位。严密观察肢端皮肤的颜色,温度,足背动脉搏动,感觉及运动情况,观察有无过度牵拉导致的神经血管损伤。如有异常立即报告医生防止引起缺血性痉挛。因机械压迫或摩擦引起的针孔周围的无菌性炎症使皮肤的防御机能大为减弱,此时如果受到细菌的污染者易于生长繁殖,引起局部感染[3]。护理人员因严密观察针孔处有无红肿,针孔周围用干敷料轻轻遮挡以防污物注入,每日用75%酒精滴针孔处2次,针孔周围结痂切勿随意剔除。
3.2 钢针的护理 因钢针松动是外固定架常见的并发症将会影响到外固定的稳定性,导致愈合不良或继发性感染，因此每日检查外固定架上螺钉的松紧度,紧固连接螺钉,保持有效固定,适当延长患肢不负重的时间,防止钢针松动。
4 功能锻炼
为预防关节僵硬,肌肉萎缩等并发症,手术后应尽早开始功能锻炼。术后正确的功能锻炼对下肢功能的恢复至关重要,术后3周内为软组织愈合期,康复的重点是预防和控制感染,为软组织愈合创造条件,可进行股四头肌的舒缩和足趾的伸屈运动,护士帮助未制动的关节轻微伸屈活动,术后3周之后,康复的重点是预防关节的僵直,肌腱粘连以及肌肉萎缩,应以主动运动为主,练习患肢的屈伸,但动作宜轻,以免损伤正在修复的组织。术后2个月后只要进行皮瓣感觉功能的训练,皮瓣区适当按摩等,针对不同的阶段制定合适的功能锻炼计划,指导家属积极参与并督促患者进行康复训练。
5 讨论
皮肤缺损是一种严重的损伤,治疗和护理不当可造成肢体功能障碍,严重影响患者的生活质量[4]。本科采用皮瓣移植和外固定架联合治疗患者下肢软组织缺损,治愈率达97.8%,通过对45例患者的治疗和护理,我们的体会是皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴软组织缺损手术的成功，护理人员精心专业的护理起着非常重要的作用,手术后皮瓣的观察是重点,而血管危象的观察和处理是重中之重,护理人员应熟练掌握血管危象的临床表现以便及时发现异常,另外由于有外固定架,还要严密观察外固定架是否压迫皮瓣,外固定架针孔周围是否感染,钢针是否松动等异常情况的发生,及早报告医生采取相应的措施处理,是保证手术成功的关键.由于皮瓣联合外固定架治疗,病程较长,痛苦大,因此心理支持,特殊体位的护理也很重要,正确的康复锻炼是患者肢体功能恢复的最大保证。
参考文献
[1] 李连红.临床骨科护理细节 北京:人民卫生出版社:2008:1.
[2] 王燕.从断指再植术后血管危象原因谈夜间护理对策.实用护理杂志 2000,16(1):27-29.
[3] 余根生,肖建华.外固定器针道感染及其防治.中外医疗,2009,28(4):52.
[4] 蒋文峰,刘莉,樊桂莲.皮瓣移植术后的临床观察与护理.护理实践与研究 2010,24(2):62-63., http://www.100md.com(徐晓燕 周智)
3.1 术后抬高患肢可以减轻肢体肿胀,利于静脉回流,保持正确的体位。严密观察肢端皮肤的颜色,温度,足背动脉搏动,感觉及运动情况,观察有无过度牵拉导致的神经血管损伤。如有异常立即报告医生防止引起缺血性痉挛。因机械压迫或摩擦引起的针孔周围的无菌性炎症使皮肤的防御机能大为减弱,此时如果受到细菌的污染者易于生长繁殖,引起局部感染[3]。护理人员因严密观察针孔处有无红肿,针孔周围用干敷料轻轻遮挡以防污物注入,每日用75%酒精滴针孔处2次,针孔周围结痂切勿随意剔除。
3.2 钢针的护理 因钢针松动是外固定架常见的并发症将会影响到外固定的稳定性,导致愈合不良或继发性感染，因此每日检查外固定架上螺钉的松紧度,紧固连接螺钉,保持有效固定,适当延长患肢不负重的时间,防止钢针松动。
4 功能锻炼
为预防关节僵硬,肌肉萎缩等并发症,手术后应尽早开始功能锻炼。术后正确的功能锻炼对下肢功能的恢复至关重要,术后3周内为软组织愈合期,康复的重点是预防和控制感染,为软组织愈合创造条件,可进行股四头肌的舒缩和足趾的伸屈运动,护士帮助未制动的关节轻微伸屈活动,术后3周之后,康复的重点是预防关节的僵直,肌腱粘连以及肌肉萎缩,应以主动运动为主,练习患肢的屈伸,但动作宜轻,以免损伤正在修复的组织。术后2个月后只要进行皮瓣感觉功能的训练,皮瓣区适当按摩等,针对不同的阶段制定合适的功能锻炼计划,指导家属积极参与并督促患者进行康复训练。
5 讨论
皮肤缺损是一种严重的损伤,治疗和护理不当可造成肢体功能障碍,严重影响患者的生活质量[4]。本科采用皮瓣移植和外固定架联合治疗患者下肢软组织缺损,治愈率达97.8%,通过对45例患者的治疗和护理,我们的体会是皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴软组织缺损手术的成功，护理人员精心专业的护理起着非常重要的作用,手术后皮瓣的观察是重点,而血管危象的观察和处理是重中之重,护理人员应熟练掌握血管危象的临床表现以便及时发现异常,另外由于有外固定架,还要严密观察外固定架是否压迫皮瓣,外固定架针孔周围是否感染,钢针是否松动等异常情况的发生,及早报告医生采取相应的措施处理,是保证手术成功的关键.由于皮瓣联合外固定架治疗,病程较长,痛苦大,因此心理支持,特殊体位的护理也很重要,正确的康复锻炼是患者肢体功能恢复的最大保证。
参考文献
[1] 李连红.临床骨科护理细节 北京:人民卫生出版社:2008:1.
[2] 王燕.从断指再植术后血管危象原因谈夜间护理对策.实用护理杂志 2000,16(1):27-29.
[3] 余根生,肖建华.外固定器针道感染及其防治.中外医疗,2009,28(4):52.
[4] 蒋文峰,刘莉,樊桂莲.皮瓣移植术后的临床观察与护理.护理实践与研究 2010,24(2):62-63., http://www.100md.com(徐晓燕 周智)