【摘要】 目的 探讨小腿软组织缺损，同时伴有胫骨骨折或骨缺损，骨髓炎患者行皮瓣联合外固定架治疗的护理方法。方法 对45例小腿大面积软组织缺损同时伴有胫骨骨折或骨髓炎的患者采用游离皮瓣，腓肠神经营养血管皮瓣，筋膜皮瓣及腓肠肌内外测头肌皮瓣等加外固定架结合的治疗进行充分的术前准备，体位准备，术前心理护理，术后皮瓣颜色的观察，血管危象的观察及处理，外固定架的护理，康复功能锻炼指导等方面实施护理。结果 除1例骨髓炎皮瓣坏死外，其余全部患者小腿创面均愈合，经X线示骨折愈合良好，皮瓣颜色红润，质地良好，外形美观，患者下肢功能恢复满意。结论 皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损，经过充分的术前准备，术后观察，血管危象的及时处理以及专业的外固定架的护理是治疗成功的关键。

    【关键词】胫骨骨折；软组织缺损；皮瓣；外固定架；护理

    小腿因各种外伤造成的胫骨开放性骨折，骨缺损或骨髓炎同时伴有小腿软组织缺损，是临床上常见的问题，在过去有的不得不截肢，使患者终生残疾。自2002年1月至2009年12月成都军区昆明总医院骨科共治此类患者45例，采用游离皮瓣移植，小腿筋膜皮瓣转位，小腿腓肠神经营养血管皮瓣转位及腓肠肌内外侧头肌皮瓣转位与半环槽外固定架或其他外固定架结合治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组45例，患者年龄4~68岁，平均41.5岁。男41例，女4例。受伤原因：车祸36例，机器绞伤6例，石块砸伤3例 ......