肥胖患者行妇科手术的麻醉体会
【关键词】肥胖患者；妇科手术；麻醉伴随我国改革开放30年来的经济社会快速发展，城市化、工业化、信息化、国际化和人口老龄化正在逐步改变人们传统的生活方式和行为习惯。吸烟、酗酒、膳食不合理、缺乏体育运动、心理不平衡等常见的不健康的生活方式，导致了肿瘤、高血压、高血糖、高血脂、肥胖等疾病频发。我国目前成年人中，体重超标的占22.8%，达到了两亿人口。达到肥胖标准的占7.1%，有6000多万人。近年来，国内因肥胖引起的的相关疾病逐年增加，且肥胖患者的相关并发症增多，如心血管疾病、糖尿病、关节炎、胆石症和肿瘤等。肥胖患者容易发生麻醉以外，且手术及术后并发症、病死率增加。因此，给肥胖患者麻醉时，必须制定切实可行的麻醉方案。2009年7月至2010年12月我院共实施肥胖患者妇科手术麻醉60例，现将麻醉体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，其中BMI值30~40 kg/m2者45例，BMI值>40 kg/m2者15例；平均年龄45.6岁；合并疾病：高血压18例，糖尿病13例，诊断有呼吸睡眠综合征的8例。
1.2 麻醉方法 硬膜外阻滞麻醉8例，腰-硬联合麻醉34例，全身麻醉18例，其中含硬外阻滞失败改全麻3例,18例全麻患者诱导时需用口烟通气道者8例，4例患者术前考虑插管难度较大，选用清醒插管。
2 讨论
2.1 妇科肥胖患者特殊的病理生理 肥胖患者脂肪堆积限制了胸廓的呼吸运动、使胸廓顺应性下降，肺容量减少，肺功能指标降低，严重肥胖者可出现轻度缺氧。特别在平卧位或头低脚高位时 ......
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