60例儿童缺铁性贫血的疗效观察
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【摘要】 目的 分析并总结儿童缺铁性贫血的临床治疗效果。方法 分析我院2008年11 月至2010年11月入院的64 例缺铁性贫血患儿的临床治疗资料。结果 总有效率显示治疗组疗效好于对照组, 但统计学检验结果差异不显著。两组消化道不良反应发生率差异显著，具统计学意义, 观察组消化道不良反应发生率低。结论 小剂量铁剂联合食疗的方案可显著降低患儿胃肠道不良反应的发生率, 是治疗缺铁性贫血的理想方法。
【关键词】儿童；小剂量铁剂；缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血(IDA)是一种普遍存在的营养缺乏病, 我国儿童的缺铁性贫血发生率较高，将对儿童的生长发育造成严重的后果。目前我国7 岁以上儿童患有IDA 的比率为20%~70%。研究表明，铁剂是治疗IDA的常规药物, 但是临床上使用常规剂量的铁剂在对儿童贫血进行治疗时，时常发生腹泻等胃肠道的不良反应[1-3]。我院应用小剂量铁剂联合饮食疗法的方案对2008年11 月至2010年11月入院的64 例缺铁性贫血患儿实施治疗, 取得较理想的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2008年11 月至2010年11月期间的64 例缺铁性贫血儿童进行治疗。 这些儿童均符合我国IDA 诊断标准。其中男40 例, 女24例, 年龄在11个月至10岁, 检查后确定无血液系统疾病的可能, 无急性感染及腹泻史，也无铁剂服用史。随机将64 例患儿分为观察组:小剂量铁剂+ 饮食治疗32例；对照组:常规铁剂剂量32例。 两组在性别、年龄以及贫血程度等方面具有可比性，差异无统计学意义(P> 0.05)。
1.2 治疗方法 观察组饭后每千克体重每次服用1 mg元素铁, 2次/d。对照组饭后每千克体重每次服用2 mg元素铁, 3次/d。观察组与对照组均口服维生素C, 每次0.1 g,3次/d，两组的补铁药物都采用硫酸亚铁，疗程都是血红蛋白正常之后再补充铁2个月时间。
1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件统计分析, 计数资料采用率表示, 采用成组比较和检验进行疗效分析, 采用χ2检验不良反应的发生率比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
总有效率显示治疗组疗效好于对照组, 但统计学检验结果差异不显著 (见表1)。 观察组中有5 例儿童出现恶心或呕吐等消化道不良反应，一周后4例好转，1例最终显示无效; 对照组中6例患者出现恶心或呕吐等消化道不良反应, 其中1 例一周后症状消失，5例症状较重最终显示无效。两组消化道不良反应发生率差异显著，具统计学意义(χ2= 4.227, P<0.05), 比较而言观察组消化道不良反应发生率低。
表1
两组治疗效果比较
组别例数治疗好转无效总有效率
观察组32274196.9%
对照组32261589.0%
3 讨论
儿童营养性缺铁性贫血是由于体内缺乏铁元素，从而阻碍了血红蛋白的合成而造成的小细胞低色素性贫血。喂养不正确、发育速度过快、营养吸收障碍、先天性的铁缺乏、铁的过量流失等原因均可造成婴幼儿期发生营养性缺铁性贫血。儿童期发育速度快, 加之偏食等不良习惯, 造成儿童患消化系统疾病, 使铁的摄入量明显减少，所以婴幼儿期和儿童期被认为是好发营养性缺铁性贫血的重要时期。儿童营养性缺铁性贫血可导致儿童机体代谢紊乱, 智力发育障碍、行为异常、免疫功能下降等诸多问题。该病症状不明显, 因此容易被家长忽视, 因此有效的、及时的预防和治疗是确保患儿健康生长的重要手段之一。铁在体内一般以含铁血黄素和铁蛋白的形式储存，成人每日铁的排泄量是稳定的, 但是婴儿及儿童由于生长速度快, 储铁很容易被消耗尽, 铁的摄入量又相对不够, 故易发生营养性缺铁性贫血现象。另外，儿童期由于饮食结构不均衡、时而发生寄生虫感染、生长发育速度快等原因极易发生铁的供给量不足, 造成营养性缺铁性贫血[4]。
目前, 治疗营养性缺铁性贫血最有效的方法是补充元素铁, 常用硫酸亚铁。硫酸亚铁作为补铁药物具有经济、方便、疗效好等优点, 在临床上被广泛使用。然而在使用常规剂量治疗缺铁性贫血时, 经常会出现胃肠道的不良反应。本研究显示小剂量铁剂联合食疗的方案可显著降低患儿胃肠道不良反应的发生率, 是治疗缺铁性贫血的理想方法。患儿每天额外补充小剂量的铁元素可以满足新生红细胞的基本需求，并且小剂量补铁在治疗营养性缺铁性贫血的同时，还能够减少胃肠道不良反应的发生、疗效理想，也不影响食欲[4,5]。同时，小剂量硫酸亚铁治疗治疗营养性缺铁性贫血不但能够节约药物成本, 而且患儿也易于接受。
本组对64 例缺铁性贫血患儿进行治疗结果说明, 小剂量铁剂联合食疗的治疗效果与常规铁剂治疗的效果均较满意, 但是前者方案能明显降低患儿不良反应的发生率, 值得广泛推广。
参考文献
[1] 巩祥成, 马爱勤, 高振广, 等.小剂量补铁治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察 ......
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