硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察
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【摘要】 目的 分析探讨硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗效果，评价其临床应用价值。方法 收集2008年5月至2011年2月期间我院收治糖尿病神经病变患者共59例，按入院接受治疗的先后顺序随机分为对照组与治疗组，其中对照组28例，治疗组31例，对照组给予患者弥可保治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予患者硫辛酸，疗程结束后，对两组疗效进行比较分析。结果 疗程完成进行疗效判定，对照组有效率为75.0%，治疗组有效率为87.1%，治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在弥可保治疗糖尿病周围神经病变的基础上联合应用硫辛酸治疗，其临床疗效显著，是有效的治疗方法，值得临床应用推广。
【关键词】硫辛酸；糖尿病周围神经病变；弥可保
糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，该病变症状出现早、危害大，严重影响着患者的生活质量。糖尿病神经病变的病因及发病机理不明，对该病变至今尚缺乏特异性病因疗法。但采取积极的治疗措施，可明显改善或消除糖尿病神经病变患者有关症状，减轻患者痛苦。现就硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的相关情况进行分析探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年5月至2011年2月期间我院收治糖尿病神经病变患者共59例，所有患者纳入标准均符合WHO(1999)关于糖尿病神经病变的诊断标准[1]。其中患者中有男39例，女20例；患者年龄介于48岁~80岁，平均年龄为(64.2±7.6)岁；糖尿病病史7~26年不等，平均病史为(14.4±5.1)年；糖尿病神经病变的病程5个月至12年，平均病程为(4.1±2.3)年。按入院接受治疗的先后顺序随机分为对照组与治疗组，对照组28例，治疗组31例，两组患者在性别、年龄、病史及病程等方面差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均采取饮食、运动控制，并适当配合口服降糖药或胰岛素等常规治疗控制血糖。对照组给予患者弥可保注射液(卫材(中国)药业有限公司)，肌内注射或静脉注射，成人一次500ug，隔日1次，一周3次，可根据年龄、症状酌情增减，三周为一个疗程。治疗组在对照组的基础上再加以硫辛酸注射液(上海现代哈森(商丘)药业有限公司)，采用静脉注射，成人一次600 mg，隔日一次，注射时应缓慢，最大速度为每分钟50 mg硫辛酸，可加入生理盐水静脉滴注， 250~500 mg硫辛酸可加入100~250 ml生理盐水中，静脉滴注时间约30 min，有特别医嘱患者，可用静脉滴注给药，三周为一个疗程。两组疗程完成后，分别测定各自的疗效及相关指标。
1.3 疗效判定 按疗效判断标准[2]进行判定：①显效：肢端麻木、乏力、疼痛等症状显著改善，自觉症状消失或显著好转，腱反射改善明显；②有效：肢端麻木、乏力、疼痛等症状有所改善，自觉症状好转，腱反射改善；③无效：临床症状无明显改善，甚至恶化，腱反射无变化。
1.4 统计学方法 所得数据用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用率(%)来表示，两组之间比较采用卡方检验，检验水准a=0.05，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床治疗效果比较 疗程完成进行疗效判定，对照组有效率为75.0%，治疗组有效率为87.1%，治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如下表(表1)。
表1
两组治疗后临床治疗效果比较
组别例数显效有效无效有效率
对照组281011775.0%
治疗组311611487.1%
注：经卡方检验，治疗组与对照组相比，P<0.05
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病中较为常见且具有较高的致残率的并发症之一，已经成为患者致残与致死的重要原因。有关其病因机制，尚不十分明了，多数认为山梨醇旁路代谢增强及微血管病变等与该神经病变的发生发展有密切的关系。糖尿病神经病变往往发病突然，给患者带来极大的痛苦。此病变给患者的感觉不仅是疼痛，更是一种莫名的难受，临床治疗该病变比较麻烦，且一般不能根治。有研究表明，早期治疗糖尿病周围神经病变，是延长糖尿病患者的生存时间、提高患
作者单位：455000安阳市人民医院内分泌科
者生活质量的重要手段[3]。因此，寻求有效的治疗方法，对于减轻患者痛苦，改善患者生活质量有重要的意义。
硫辛酸是一种能消除加速老化与致病的自由基、类似维他命的物质，它存在于线粒体的酵素，在体内经肠道吸收后可进入细胞，可以在全身通行无阻，到达任何一个细胞部位，提供人体全面效能。硫辛酸可用来防治某些疾病：如AIDS、糖尿病及其并发症、神经系统退化及肝功能失调等。虽然，硫辛酸是一个非亲水溶性的抗氧化成分，但可以同时在水溶性和非水溶性环境下发挥作用，是唯一兼具脂溶性与水溶性的万能抗氧化剂[4]。对于糖尿病及酒精或化学毒性物质所造成的神经病变，具有治疗效果。通过对本组治疗病例进行分析，结果显示，对照组与治疗组有效率分别为75.0%、87.1%，治疗组有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。表明，联合应用硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变，可获得较高的治疗效果，且见效快，是有效的治疗方法，值得在临床治疗糖尿病周围神经病变中推广应用。
参考文献
[1] Folmer V， Soares JC， Rocha JB. Oxidative stress in mice is dependent on the glucose content of the diet ......
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