手术室卫生员管理体会
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【摘要】 目的 提高手术室卫生员工作质量和效率。 方法 观察卫生员管理中存在的问题并采取相应措施：加强培训，明确工作流程，保证消毒质量，加强自我防护，给予人文关怀。结果 2008~2010年间，我院手术室Ⅰ类切口感染率，手术室空气、卫生员清洁手及物品表面细菌培养菌落数均有不同程度下降 结论 加强手术室卫生员管理能有效控制医院感染的发生。
【关键词】手术室；卫生员；管理
【Abstract】 Objective To promote work efficiency and quality of the operating room assistants(ORA).Methods We corrected the defect in ORA administration, enhanced training,cleared work procedure, guaranteed high degermation quality, enhanced self-protection,gave humane care.Results From 2008 to 2010,the infection ratio of class Ⅰ operative incision,the clonal formation unit in the air and on the object surface in operating room all had decreased.Conclusion The enhanced ORA administration could decrease nosocomial infection rate.
【Key words】Operating room; ORA;Administration
手术室是医院对患者实施手术治疗，检查，诊断并担负抢救工作的重要场所，其洁净度高，无菌要求严格，环境安静[1]，卫生员主要承担着清洁消毒，运送标本等工作，其质量优劣与医院感染的发生密切相关，加强对卫生员管理，使手术室消毒隔离制度充分落实，能有效控制院内感染。我院自2008年1月，针对卫生员存在的问题，采取相应管理措施，取得良好效果。
1 卫生员存在的问题
1.1 文化水平及综合素质偏低，多数仅有初小文化，接受能力差，执行力弱，责任心不强。
1.2 工作缺乏积极性。卫生员都是临时聘用，工作量大，工作时间长，责任重，但工资待遇低，因此工作缺乏积极性，一旦找到更好的新工作就会立即辞职，导致队伍不稳定。
1.3 各班分工不明确，缺乏量化考核方案，有时连台手术找不到清洁工或清洁工人手不够，影响下一台手术的衔接。
1.4 消毒隔离及医院感染知识缺乏，卫生员缺乏系统化的医院感染知识培训，清洁消毒观念淡漠，如将各区的抹布、拖把混放混用，缺乏消毒剂的基本知识，配制的消毒液浓度不准确而影响消毒效果。
2 对策
2.1 进行岗前培训和定期培训。①岗前培训重点是职业道德，工作流程，掌握污染、清洁、无菌概念和室内卫生清扫工作要点,医疗废物管理要求,了解标准防护的主要内容，正确使用各类防护用品，掌握洗手指征，执行六步洗手法，规范使用利器盒，掌握预防利器伤的方法。培训时间一周，考核合格方可录用。②定期培训。每个月由护士长或护理主管进行，根据日常工作的薄弱环节制订培训内容，持续提高卫生员的专业素质和工作技能，使其在医院感染管理中发挥积极作用。
2.2 制订合理的工作流程。卫生员缺乏慎独精神，在无人监督的情况下容易扎堆聊天、消极怠工，为确保工作质量，我们制定合理的工作流程，如每天8：00前完成无菌区域的湿式清扫，确保手术间整洁干净；每台手术结束后，通风30 min，地面、物面湿式清洁，空气消毒机消毒1 h；普通手术与特殊感染手术分别处理；每日根据接台手术高峰时段合理分工，保证连台手术顺利衔接；每周六清洗空调、空气消毒机过滤网；并制定相应考核标准。安排质控小组成员轮值检查，随时给予指导；护士长突击检查与定期检查相结合，口头提问与现场操作相结合，每日给予评价，每周将结果反馈给保洁公司，做到奖罚分明。
2.3 保证消毒质量，落实消毒隔离和监测制度。手术室卫生清扫质量直接关系空气、物表是否达标，故应加强卫生员职业道德教育，建立相互监督机制，每日配制的含氯消毒剂必须用试纸检测浓度，每个月进行物表、空气、清洁手细菌培养，并将监测结果反馈给卫生员，若菌落数降低予以肯定和表扬，若有升高，则查找原因，予以整改，使卫生员能清楚了解自己的工作质量，从而建立和强化责任心；严把鞋关、门关，接送患者要用内外车架交换，无菌物品专车运送，抹布、拖布分区使用，发现违规者，初次予以再培训，让其了解污物的传播途径、易感人群、消毒隔离的重要性，屡次不改者予以辞退。
2.4 加强自我防护。卫生员自我防护依从性差，我们在岗前培训和日常培训中重视防护教育，重点讲解标准预防的意义和具体做法，要求树立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重潜在感染”的观念[2]，强化洗手意识，指导六部洗手法，做洗手前和洗手后手的细菌培养，让卫生员亲眼目睹两者之间的差异，从而对洗手形成高依从性；指导正确使用各种防护用具，掌握对利器、臭氧、消毒液的防护方法，使其真正理解自我防护的重要性，从内心接受并主动配合。
2.5 加强人文关怀。虽然对卫生员的管理在某种程度上具有强制性，但同时也要注意管理方式，不歧视，不排斥，多关心，视其为科室中不可或缺的一员，及时对他们的工作给予肯定，增强其主人翁意识，遇加班、搬家等特殊情况时主动安排护理人员协助工作，建立良好的团队精神；除工作外还应关心他们的身体和生活，有困难时，及时予以帮助，尽量满足他们的合理要求；利用废品回收资金作为奖金，改善福利待遇，增强积极性，把“要我做”的观念改成“我要做”，激发工作热情，使其成为医务人员控制医院感染 ......
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