外科住院患者肠外营养使用情况分析
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【摘要】 目的 了解外科住院患者全肠外营养(TPN)使用情况，分析营养药物使用的合理性。方法 对医院2010年3月至2010年12月外科住院患者的TPN处方进行统计分析。结果 112例患者接受TPN治疗共649例次，以消化道手术患者为主，占96.4%，平均用药天数为5.8 d；热氮比值为100~300的处方560张，糖脂比值>3的处方418张，分别占总处方数的99.4%和64.4%，液体量基本≥1800 ml，能量在1500~2038 kcal之间。结论 外科住院患者TPN处方设计基本合理，少数处方存在能量、氮量不足的现象。临床医师严格掌握TPN的适应证，根据患者年龄、身高体重、疾病特点、代谢情况等，制定个体化肠外营养方案，以改善患者的营养状况。
【关键词】 全肠外营养；处方分析；三大营养素
Analysis of surgical inpatients use of parenteral nutrition
Li Xiao-yun. Hezhou Peoples Hospital, Hezhou, 542800,China
【Abstract】 Objective
To investigate the utilization of total parenteral nutrition(TPN)and analysis nutrition medicine use rationality.Methods From March 2010 to December 2010,the TPN prescription of surgery patients were analyzed.Results 112 patients received a total of 649 times treatment of TPN,gastrointestinal surgery patients accounted for 96.4%, the average number of days of drug use was 5.8 days,560 prescriptions of the ratio of calories and nitrogen between 100 to 300, 418 prescriptions of the ratio of sugar and fat greater than 3, the total number of prescriptions were 99.4% and 64.4%, the basic amount of liquid was greater than 1800 ml, the energy between 1500 to 2038 kcal. Conclusion The TPN formulation of surgical inpatients design is reasonable.There is a small number of prescription energy or nitrogen deficiency phenomenon.Clinicians should strictly control the indications of TPN, according to patient age, height and weight, disease characteristics, metabolism, etc, develop individualized parenteral nutrition programs and improve the nutritional status of patients.
【Key words】 Total parenteral nutrition; Prescriptions; Three nutrients
肠外营养(PN)是指经静脉为无法经胃肠道摄取营养物质或摄取的营养物质不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。其中，所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养[1]。目前PN广泛应用于各种外科手术患者的围术期的营养支持治疗，已成为危重患者抢救工作中不可缺少的重要组成部分。本文通过对本院2010年3月至2010年12月外科TPN处方进行统计分析,以了解TPN临床应用情况，为外科围术期营养支持治疗提供用药依据。
1 资料与方法
回顾性抽查外科2010年3月至2010年12月术后患者PN处方649张,对使用患者的性别、年龄、疾病分布、营养素组成及各营养素的配比情况进行统计分析，评价TPN处方的合理性。
2 结果
2.1 患者一般情况
649张PN处方共涉及患者112例，男79例，占70.5%，女33例,占29.5%。年龄最小16岁，最大100岁，平均年龄54.9岁，其中60岁以上老年患者49例，占43.8%。
2.2 使用TPN患者的疾病分布及使用天数
本次调查中,使用TPN的患者以消化道患者为主，共108例，占总人数的96.4%，术后患者共106例，其中消化道手术患者102例，占96.2%，消化道外手术患者4例，占3.8%；112例患者使用TPN共649例次，平均用药天数为5.8 d，疾病分布情况及使用时间详见表1。
2.3 TPN处方的营养素组成及配比情况
2.3.1 TPN的营养素组成 ①能量来源 糖类:葡萄糖注射液(5%、10%、50%)；脂肪乳剂: 20%长链脂肪乳、20%中长链脂肪乳 ......
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