骨碱性磷酸酶在佝偻病早期诊断中的应用
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【摘要】 目的 分析研究骨碱性磷酸酶(BALP)测定对维生素 D缺乏性佝偻病早期诊断的临床意义。方法 收集体检诊断为维生素D缺乏性佝偻病的 0~3岁儿童520例,采用骨碱性磷酸酶(BALP)试剂盒进行检测，对比分析其中部分病例的血清钙磷及碱性磷酸酶含量。结果 骨碱性磷酸酶早期诊断佝偻病阳性率达90.8%,与血清钙磷、 ALP检测差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BALP检测简便、 快捷、 特异性高、结果可靠、可减少漏诊率， 对佝偻病早期诊断具有重要的指导价值,基层医院应推广。
【关键词】 骨源性碱性磷酸酶；维生素D；佝偻病；早期诊断
Bone alkaline phosphatase in the early diagnosis of rickets
LIU Ying-hua, PAN Bing-Can.
Department of Clinical Medicine Heze Medical college,Heze 274000 China
【Abstract】 Objective Analysis of bone alkaline phosphatase(BALP)determination and clinical significance in vitamin D deprivation rickets.Methods Collected medical diagnosis of vitamin D deficiency rickets in children aged between 0 and 3 years old, 520 cases which had been measured the amount of BALP in their blood with bone alkaline phosphatase kit.Calcium and phosphorus, and alkaline phosphatase in serum were analyzed in some cases. Results Early diagnosis of rickets, bone alkaline phosphatase-positive rate of 90.8%, and serum calcium and phosphorus, ALP detected significant differences(P<0.01).
Conclusion BALP test is simple, fast, highly specific, reliable, and can reduce the misdiagnosis rate of early diagnosis of rickets important guiding values, primary hospitals should be promoted.
【Key words】 Bone alkaline phosphatase；Vitamin D；Rickets;Early diagnosis
佝偻病是指由于儿童体内维生素D不足而导致的钙、磷代谢紊乱，产生的一种为以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病[1]。严重危害小儿的身心健康。婴幼儿特别是小婴儿是高危人群，作为儿童重点防治的四大疾病之一。北方佝偻病患病率高于南方。近年来，随着社会经济文化水平的提高，我国佝偻病发病率逐年降低，病情也趋于轻度。但随着城市工业化的进展，房屋建筑日益密集，儿童接受日光照射的机会减少等因素，导致儿童佝偻病的预防控制依然严峻。为了解菏泽市0~3岁婴幼儿佝偻病发病情况，做好对佝偻病早期诊断早期干预和治疗。现将菏泽医学专科学校附属菏泽市牡丹人民医院儿科门诊2009年1月到2010年12月体检的520例3岁以内婴幼儿进行骨碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase,BALP)活性测定，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集筛选2009年1月到2010年12月来菏泽市牡丹人民医院体检的儿童520例，年龄1个月至3岁，男294例，女216例。所有病例均进行了骨碱性磷酸酶(BALP)测定，无内分泌疾病，无心肝肾异常，无先天性疾病和家族遗传病。
1.2 临床检查方法
1.2.1 临床诊断 所有病例严格按照1986年卫生部颁布的《婴幼儿佝偻病防治方案》中提出的佝偻病诊断标准[2]，由副主任医师以上职称临床医生确诊为佝偻病。
1.2.2 BALP检测 取患儿末梢循环全血一滴，约30 μl，统一采用北京中生金域诊断技术有限公司生产的骨碱性磷酸酶系列试剂盒，由检验科医生严格按照说明操作，依据标准色板检验结果。正常参考值为≤200 U/L，200~250 U/L为可疑病例，≥250 U/L为诊断佝偻病的临界值[3]。
1.2.3 血清钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(ALP)的测定 由检验科医生采静脉血分离血清，经奥林巴斯全自动分析仪(AU-640)检测，正常参考值范围：Ca 1.9~2.8 mmol/L，P 0.8 mmol/L~2.0 mmol/L，ALP 54 U/L~114 U/L。维生素D缺乏性佝偻病患儿实验室检查中血清Ca、P均有不同程度的减低或正常，ALP可有明显增高 ......
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