脑心通胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效及其作用机制(2)
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注：治疗前2组比较：P>0.05；治疗前后比较均*P<0.01,△P<0.01,★P<0.01,◇P<0.05;治疗后差值，＃P<0.05,※P>0.05,○P<0.05,◎P<0.05。
两组治疗前后HsCPR、TNFα、IL6变化比较(pg/ml)
组别nHsCPR (mg/L)TNFα(pg/ml)IL6(pg/ml)
治疗组45治疗前8.96±3.5547.08±5.9041.46±9.60
治疗后3.69±2.09﹡★26.70±8.23﹡★21.36±7.11﹡★
对照组45治疗前8.14±3.2246.78±5.7945.03±7.03
治疗后7.85±2.57△43.81±7.01△39.86±7.51△*
注：组内前后比较﹡P<0.01，△P>0.05,组间治疗后★P<0.01
2.4 不良反应 在治疗过程中，患者无主观不适。于治疗前后还观察了三大常规及肝肾功能和血生化均未发现有毒副作用。
2.5 随访
随访半年，治疗组未见急性心脑血管事件发生；对照组2例急性心肌梗死，1例新发脑梗死。
3 讨论
动脉粥样硬化(AS)是冠心病，大多数卒中和周围血管病的基础，在此基础上出现斑块破裂，血栓形成。许多研究表明[4]，炎症与免疫在AS的发生、发展过程及其引起的并发症中起着重要作用，炎症反应的激活可能是导致斑块不稳定的主要因素。组织病理学研究证明[5]，与完整斑块比较，破裂斑块或易损斑块炎性细胞数量增加，其主要分布在脂核周围、纤维帽薄弱部位以及新生血管外膜周围区域。TNFα和IL6作为重要的初级炎症因子，是在损伤反应时由巨噬细胞、单核细胞、内皮细胞等释放的多肽类物质，在介导免疫和炎症反应过程中起着重要作用，并与疾病的活动性相关。TNFα、IL6浓度可能反映了动脉粥样硬化斑块的严重程度和稳定状态，同时，TNFα、IL6作为炎症反应的刺激因子，在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着重要的作用。脑心通胶囊由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍、乳香、桃仁、红花、桂枝、牛膝等药组成。方中重用黄芪为君药，大补元气，使气旺而血行。以水蛭、地龙、全蝎通经透络，尤其水蛭活血化瘀功效显著，地龙活血通络并能解痉，全蝎通络镇痉，重在平肝熄风，共为臣药。以当归当归、川芎、丹参、赤芍、乳香、桃仁、红花活血化瘀，助臣药疏通瘀阻，且当归补血养血配黄芪补血功效尤佳；川芎兼能疏肝解郁。赤芍清热平肝，缓解拘挛疼痛；丹参清热除烦，养血安神；乳香行气止痛；桃仁、红花化瘀和血，可推陈致新，均为佐药。桂枝温经通脉，善行营血。牛膝逐瘀血、通经络，引血下行，共为使药。诸药合用，使气旺血行，共凑补气活血，化瘀通络之功。现代药理研究证实，水蛭、地龙、全蝎含有大量血栓溶解因子，能抑制血小板聚集及血栓形成，明显降低血液粘滞性，消除动脉粥样硬化斑块，降低血管阻力，改变组织器官血液循环；并可抑制ADP诱导的血小板聚集，明显抑制血栓形成和增加纤溶酶的活性。本研究表明，在常规西药治疗的基础上加用脑心通胶囊，不仅可以减轻、逆转颈动脉硬化，同时降低了颈动脉粥样硬化患者血清hsCRP、IL6、TNFα水平，调整了血脂代谢。说明脑心通胶囊能活血化瘀，减轻、逆转动脉粥样硬化，其作用机制可能是通过调节脂质代谢、抗炎。由于炎症在AS的发生、发展中发挥重要作用，可以导致动脉粥样硬化斑块的破裂、血栓形成，诱发一系列心脑血管事件。因此，对于动脉粥样硬化患者，在西药常规治疗基础上服用脑心通胶囊可以稳定、逆转动脉粥样硬化斑块，减少血栓的形成，减少心脑血管事件的发生。
参 考 文 献
[1] 张文高，张萌.颈动脉粥样硬化的临床干预研究.山东生物医学工程，2002，21(1):4447.
[2] Spence JD. Measurement of intimamedia thickness vscarotid plaque:uses in patient care, genetic research and evaluation of new therapise.Inr J stroke,2006,1(4):216221 ......
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