咪康唑霜联合局部氧疗治疗新生儿真菌性尿布皮炎疗效观察
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作者单位：341000江西省赣州市人民医院
新生儿尿布皮炎是常见的皮肤感染性疾病，其中以真菌感染居多。主要表现为：臀部、大腿内侧、外生殖器、可见边缘清楚的暗红色斑片，周围有大小不等的暗红色扁平丘疹，也可呈鲜红脱屑斑，局部皮肤鲜红，周边有小疱或脓疱，皱褶处常有糜烂、浸渍发白的现象。我科采用咪康唑霜联合局部氧疗治疗尿布皮炎，收到很好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例选自2010年7月至2011年6月在我科住院患儿43例，其中男26例，女17例；年龄3~24 d之间。所以病例中新生儿肺炎15例，肠炎9例，高胆红素血症16例，入院时男患儿均见尿布区皮肤潮红、水肿，肛周及臀部有大小不等的暗红色丘疹，腹股沟、阴囊皱褶处糜烂；女患儿会阴部、肛周及臀部可见边缘清楚的鲜红脱屑斑，周边有小脓疱。经皮损处取材检验，诊断为真菌性尿布皮炎。按随机原则分成两组，治疗组23例，男14例，女9例；对照组20例，男12例，女8例，两组病例在年龄、性别等方面经统计学处理无显著性差异。
1.2 治疗方法 两组病例均予局部外涂咪康唑霜治疗，而治疗组则先予局部吹氧，氧流量为6 L/min，持续10 min，然后予以咪康唑霜外涂，2次/d。两组病例均予相同的臀部护理，勤换尿布，每日用温水清洗臀部、外阴及周围皮肤，保持干燥。以治疗3～10次后皮炎改善情况作为疗效判断标准。
1.3 疗效判断 经治疗后皮肤水肿消退，潮红与脱屑好转，丘疹与小脓疱缩小，颜色变淡为好转；皮肤潮红、脱屑与糜烂消褪，丘疹与小脓疱消失为治愈；如治疗10次后症状无改善或加重则判断为无效。
2 结果
两组结果比较：见表1。治疗组在治愈率及总有效率与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)，且均未出现不良反应。
附表
两组疗效比较(例)
组别
治愈
3～6次7～8次9～10次
有效无效
治疗组23610510
对照组2025373
χ2=1.76，P<0.05
3 讨论
由于新生儿皮肤细嫩，表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，皮肤的屏障功能差，易受来自于产妇阴道、医护人员带菌者以及使用未经严格消毒的尿布的感染1]。采取有效的防治措施，控制疾病的发展，加快伤口的愈合，减少并发症的发生及患儿的痛苦是临床治疗护理工作的关键。咪康唑霜是通过破坏细菌的代谢，抑制细菌的正常生长和繁殖，抑制真菌的三酰甘油、磷脂的生物合成等，从而达到对念珠菌属、皮肤癣菌的抑制和杀菌作用2]。而同时配合局部氧疗，可使患处皮肤渗出减少，局部皮肤保持干燥，同时皮肤还可形成一层有氧的保护层，增加了局部组织的供氧，有效地减轻了局部的水肿，抑制厌氧菌的生长，促进了炎症的吸收及创面愈合。通过本组病例治疗对比显示：咪康唑霜联合局部氧疗治疗新生儿真菌性尿布皮炎 ......
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