糖尿病性眼肌麻痹56例疗效比较观察
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【摘要】 目的 观察比较单用西药与西药合中药正容汤治疗糖尿病性眼肌麻痹的临床疗效。方法 将56例患者随机分成2组，对照组采用西药常规治疗；治疗组采用西药常规治疗加口服正容汤。结果 对照组的治愈率53.38%，平均痊愈时间78 d；治疗组的治愈率86.67%，平均痊愈时间46 d。二组病例比较，治愈率和平均痊愈时间的差异均有显著性意义(P<0.01)。结论 中西药结合治疗糖尿病性眼肌麻痹有显著疗效。
【关键词】
糖尿病；眼肌麻痹；中西医结合；正容汤
随着人民生活水平的逐渐提高，居民的饮食结构发生变化，糖尿病已成为我国中老年人的常见病和多发病，发病率达8%～12%，而眼肌麻痹是糖尿病的三大并发症(视网膜病变，肾病变，神经病变)之一，约占糖尿病并发症的0.4%～7%，严重影响糖尿病患者的生活质量。笔者自2003年2月至2011年2月共对56例糖尿病眼肌麻痹患者进行中西医结合治疗，取得了满意疗效，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为门诊病例，共56例，随机分为2组，治疗组30例，年龄45～76岁，平均59.2岁，病程3～15 d，平均8 d，对照组26例，年龄46～72岁，平均57.5岁，病程2~17 d，平均8.6 d。二组病例一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准 ① 有明确的糖尿病史。② 有明显的斜视、复视或上睑下垂症状，且发病突然。③全部病例经CT或MRI及其他科室会诊排除占位性病变。
1.3 治疗方法 二组病例均配合内科控制血糖、降血压、降血脂治疗。
1.3.1 对照组 VitB1 100 mg肌内注射1次/d;胞二磷胆碱0.25 g肌内注射1次/d;肌苷0.2 g 口服3次/d; VitC 0.2 g口服3次/d；治疗组在上述西药基础上加用口服中药正容汤煎剂：白附子15 g(先煎),僵蚕15 g,法夏10 g 羌活10 g,胆南星10 g，秦艽15 g,木瓜15 g,松节10 g,防风10 g,丹参25 g,地龙15 g,生姜10 g,甘草10 g。每日一剂，加酒一杯，分二次口服。
1.4 观察指标
1.4.1 观察二组病例的治愈率。
1.4.2 观察二组病例痊愈的平均时间。
1.5 疗效标准 治愈：斜视、复视、上睑下垂诸症消失，眼球运动正常。好转：斜视、复视、上睑下垂诸症好转，眼球运动轻度受限。无效:症状无改善，眼球运动无好转。二组的治疗时间控制在3个月内。
2 治疗结果
见表1。
表1
2组临床疗效比较
组别例数治愈好转无效总治愈率(%)平均治愈时间(d)
对照组26149253.3878
治疗组30264086.6746
对照组痊愈15例，好转9例，无效2例，痊愈率57.69%，平均痊愈时间78 d；治疗组痊愈26例，好转4例，无效0例，痊愈率86.67%，平均痊愈时间46 d。二组比较，总治愈率和平均治愈时间均有显著性意义(P<0.01)。
3 讨论
3.1 糖尿病性眼部神经病变为神经源性麻痹，可能为高血糖引发的多发性神经炎，或因出血或血栓影响所致。Hopf等认为糖尿病性动眼神经麻痹是由于中脑小梗塞灶所致。其发病机制，多数学者认为①由于葡萄糖代谢障碍引起Schwann细胞水肿，而致神经节段性脱髓鞘改变。②维生素B族代谢障碍。③糖尿病特有的微血管病变。④糖尿病所致的动脉硬化导致缺血而致神经损害2]。
作者单位：528223佛山南海区丹灶医院眼科(徐珊容)；深圳宝安区中医院眼科(李元朝)
3.2 正容汤出自《审视瑶函》第六卷的因风症，“治口眼歪
斜 ......
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