多种方法治疗体表复杂性血管瘤的疗效评价(2)
参见附件(12kb)。
2 结果
疗效评价标准[1]：治愈：肿物皱缩，局部变硬，无体位性改变，皮肤色泽和质地逐渐恢复正常。有效：彩超显示较术前瘤体减少，血液信号减少或消失。好转：瘤体大部分消失，组织硬化，无体位性改变，血管杂音消失。无效：症状及体征无改变。本次实验的结果如表1。
表1 3组临床疗效比较
3 讨论
血管瘤是一种先天性血管疾病，是较常见良性肿瘤，治疗方法很多，目前为止，手术仍是治疗血管瘤的最有效方法；但复杂性血管瘤体积大，病变范围广，与周围正常组织界限不清，且常侵入肌肉神经及骨骼等深部组织。因其血运丰富，单纯的手术切除创伤大、出血多，切除不彻底容易复发等缺点[2]。我们根据病灶的特点，采取联合治疗的方法，取得了良好的效果。
以往血管瘤的检查多选择B超，因其在血管瘤的诊断与后续评估、治疗中起了重要的作用，它能确定病灶的范围以及血流量情况[3]。然而，它不能较确切的反映病变与周围组织的关系，且其主观性较强，结果很难以图片的形式保存下来。三维CT重建(CTA)的出现，提高了血管瘤的诊断与治疗水平，CTA能够直观、立体、完整地显示病变的结构，以及与周围组织、器官的关系[4]，而且以胶片的形式保存，可以进行集体讨论制定治疗方案，可以较长时间保存以利于治疗后对比，评价疗效。我们对复杂性的血管瘤均进行了CTA检查，并根据结果制定方案。
复杂性血管瘤，如果有明确的供血动脉，介入栓塞是首先考虑的治疗措施，有学者戚跃勇早提出，经选择性血管造影明确诊断后，进行栓塞是治疗头面部蔓状血管瘤的安全有效的手段[5]。我们对复杂性血管瘤，CTA提示有明确主干血管后，均进行介入栓塞，它克服了单纯手术的盲目性与局限性，可以有效地减少术中出血，降低手术难度和风险，提高血管瘤的治疗效果。
部分复杂性的血管瘤，缺乏明确的供血动脉，或者侵犯监近的组织，既无法进行介入栓塞治疗，也无法进行手术切除 ......
2 结果
疗效评价标准[1]：治愈：肿物皱缩，局部变硬，无体位性改变，皮肤色泽和质地逐渐恢复正常。有效：彩超显示较术前瘤体减少，血液信号减少或消失。好转：瘤体大部分消失，组织硬化，无体位性改变，血管杂音消失。无效：症状及体征无改变。本次实验的结果如表1。
表1 3组临床疗效比较
3 讨论
血管瘤是一种先天性血管疾病，是较常见良性肿瘤，治疗方法很多，目前为止，手术仍是治疗血管瘤的最有效方法；但复杂性血管瘤体积大，病变范围广，与周围正常组织界限不清，且常侵入肌肉神经及骨骼等深部组织。因其血运丰富，单纯的手术切除创伤大、出血多，切除不彻底容易复发等缺点[2]。我们根据病灶的特点，采取联合治疗的方法，取得了良好的效果。
以往血管瘤的检查多选择B超，因其在血管瘤的诊断与后续评估、治疗中起了重要的作用，它能确定病灶的范围以及血流量情况[3]。然而，它不能较确切的反映病变与周围组织的关系，且其主观性较强，结果很难以图片的形式保存下来。三维CT重建(CTA)的出现，提高了血管瘤的诊断与治疗水平，CTA能够直观、立体、完整地显示病变的结构，以及与周围组织、器官的关系[4]，而且以胶片的形式保存，可以进行集体讨论制定治疗方案，可以较长时间保存以利于治疗后对比，评价疗效。我们对复杂性的血管瘤均进行了CTA检查，并根据结果制定方案。
复杂性血管瘤，如果有明确的供血动脉，介入栓塞是首先考虑的治疗措施，有学者戚跃勇早提出，经选择性血管造影明确诊断后，进行栓塞是治疗头面部蔓状血管瘤的安全有效的手段[5]。我们对复杂性血管瘤，CTA提示有明确主干血管后，均进行介入栓塞，它克服了单纯手术的盲目性与局限性，可以有效地减少术中出血，降低手术难度和风险，提高血管瘤的治疗效果。
部分复杂性的血管瘤，缺乏明确的供血动脉，或者侵犯监近的组织，既无法进行介入栓塞治疗，也无法进行手术切除 ......
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