颈椎弓根钉棒系统重建并全椎板减压治疗急性颈椎损伤(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(2930KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨和评价经后路颈椎弓根钉系统+颈椎全椎板减压治疗颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤的临床应用价值。方法 对72例颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤患者行一期经后路颈椎弓根钉棒系统内固定重建、颈椎板切除减压+小关节植骨融合术。结果 所有患者均获良好复位、固定，共置入550枚椎弓根螺钉，术后X线及CT显示除15枚螺钉发生偏移外，其余535枚螺钉完全位于椎弓根内。随访12～45个月，大部分患者神经功能较术前恢复良好。所有患者均获良好骨性融合，未发现断钉、断棒、脱钉现象。 结论 一期行颈椎后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒系统内固定是治疗急性颈椎及脊髓损伤的有效方法。
【关键词】
脊髓;颈椎;椎弓根螺钉;椎板切除
Posterior transpedicular screw fixation with total laminonectomy in acute cervical spine injury
LUO Shaowei, DU Shixin, LI Xuedong.The Department of Orthopaedic, The First Affilliated Hospital of Shantou University, Shantou 515041, China
【Abstract】 Objective
To assess the efficiency of total laminectomy and transpedicular screw placement techniques and a thoroughly decompression with a three column fixation device on the early cervical spine cord injury. Methods 72 patients were operated successfully with total cervical laminectomy through transpedicular screw techniques. Results 535 pedicle screws were inserted successfully in all patients expect for the excursion in 15 pedicle screws on the postoperative radiographic and CT scans. All patients with incomplete neurological deficits experienced improvement after operation with follow up of 12 to 45 months. Conclusion At the early stage of cervical spinal cord injury, using total laminonectomy decompression through cervical screws techniques to reconstruct spinal alignment could improve the prognosis of patients.
【Key words】
Spinal cord; Cervical vertebrae; Transpedicular screw; Laminectomy
作者单位：515041汕头大学医学院第一附属医院骨科
急性颈椎损伤往往因高能量损伤、损伤涉及节段多而伤情严重,颈椎骨折脱位或者无骨折脱位型颈脊髓损伤后尽早实施手术治疗恢复脊柱的生理结构，减除脊髓压迫，有利于促进脊髓功能的恢复和降低死亡率。颈椎椎弓根钉棒内固定能有效的复位和提供可靠的三柱固定，并能在固定的同时行减压，从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓压迫损伤、促进脊髓和神经功能恢复。前路长节段减压和融合往往减压不彻底或植骨块不融合,而单纯后路椎板成形或全椎板切除,常因颈椎后柱稳定结构的丧失而出现颈椎不稳定或因晚期的“鹅颈”畸形而再出现症状[12]。目前较为常用的后路稳定重建方法多为应用侧块钢板进行重建,但仍有螺钉拔出、侧块碎裂等问题而导致新的不稳定。颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎损伤,其具有优良的生物力学稳定性,临床应用发展迅速。2005年8月至2011年1月,我们采用全椎板切除、全颈椎弓根钉内固定重建治疗急性颈椎损伤并多节段脊髓损伤72例(550枚螺钉),效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 72例急性脊髓损伤患者中,男50例，女22例,年龄17～76岁,平均40.3岁;病变部位:C3~5骨折12例、C4~6骨折33例、C5~6骨折伴C7椎板骨折7例、C5~7骨折3例、C4、C6～42骨折1例、C6～41骨折3例、C5、C6骨折伴C4～5关节突交锁3例、无骨折脱位型脊髓损伤10例。脊髓损伤按Frankle分级: A级6例, B级10例, C级22例, D级32例，E级 2例。
1.2 术前准备
1.2.1 所有患者术前行颈椎正侧位X线片、颈椎MR、颈椎CT(平扫+三维重建),测量颈椎椎弓根长、宽及高度,以及了解颈椎发育和变异情况。
1.2.2 完善各项检查、检验,明确诊断,予以脱水、激素冲击等治疗,积极治疗其他合并伤。
1.3 内固定材料
本组病例使用美国黑石及枢法模公司，国产威高公司颈后路钉棒系统 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2930KB，2页)。