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编号:12159861
临床医技学考试方法改革的探讨与分析
http://www.100md.com 2011年9月5日 余修龄 何小莲 张瑾 梁肖迪 李栩薇
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    参见附件(2944KB,2页)。

     【摘要】 通过教研室两年来的临床医技学课程考试方法改革实践,采取课堂表现、见习表现、临床案例分析、平时成绩、上课出勤率、闭卷考试等手段相结合的方法,对学生学习和掌握临床医技学知识的程度进性评价,总结了成效及问题,提出今后的要进一步改革的方向。总之,采取灵活多样的考试方法和手段,是全面提高教育教学质量的一次有益的探索。

    【关键词】

    临床医技学;考试方法;改革;探讨;分析

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    作者单位:510405广州中医药大学第一附属医院医技科、广州中医药大学影像学教研室

    高等医学院校作为培养高素质医学人才的基地,在素质教育为核心的今天,仍然普遍存在着重知识、轻能力、重记忆、轻创新的考试内容和方法。特别是在目前高校课程设置、教学内容、教学方法和教学手段的改革受到高度重视的今天,课程的考试方法、内容以及考试改革速度的相对滞后仍是目前影响学生个性发挥、素质教育的瓶颈[1]。

    如何培养优秀的医学人才是医学院校长期要思考的重大问题。医学生课程繁多,考试是课程学习评价的重要手段,在教学环节中不可或缺。“从实践的角度来看。考试在高等教育阶段同样有指挥棒的功能。学生和教师的许多行为,其实都是为了适应这一制度安排的要求,或者是通过与其博弈而张扬自己的独特个性和利益诉求 ”[2]如何将考试与医学生素质能力培养联系起来,从2009年9月份起教研室开展了课程考试方法改革。本文希望通过两年来的实践总结,探讨医学课程考试的适宜方法,并分析改革的成功及不足之处。

    1 教育考试改革实践

    1.1 我校影像学教研室每学期承担临床医技学理论课教学的专业、班级共有十几个,我们选取了其中十一个,根据它们自己的专业特点及教学大纲制定了考试改革方案。见表1。

    1.2 改革方案特点分析

    1.2.1 注重日常课堂表现

    学生学习以课堂学习为主,日常的课堂表现能真实反映出学生知识水平、能力和个性特点。将课堂表现列入考试考核范围的课程占大学教研室的80%,平均分值为13%。主要考察学生课堂参与程度、讨论、回答问题、PPT讲解、师生互动等。将出勤率列入考核范围的达到50%,平均分值为14%,此举可限制学生随意逃课。

    表1

    各专业临床医技学课程考试方法改革方案

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    课程名称专业考试方法改革方案

    护理学

    上课出勤与参与程度×10%+理论考试×40%+病案式考试×500%

    七年制中医学

    闭卷理论考试×500%+平时小测验×20%+讨论课参与程度×20%+出勤率×10%

    中西医二年制

    平时课堂提问×10%+闭卷考试×500%+开卷考试×40%

    中医学

    平时课堂出席率×10%+课堂表现×10%+课后思考题完成情况×10%+临床见习实践能力表现×20%+期末考试理论考试×500%

    临床医技学针灸推拿

    闭卷笔试×70%+见习课堂成绩×10%+阶段考核病例分析×20%

    七年制针灸

    闭卷理论考试×70%+学习态度×10%+见习情况×20%

    非医攻博

    期末闭卷考试成绩×70%+见习课成绩×30%

    中医妇科

    卷面成绩×70%+见习成绩×20%

    硕士研究生(非直属)

    期末考试分数×60%+课堂表现×15%+自己制作的PPT×10%+见习考勤及表现×10%+理论课时出勤×5%

    中医骨伤

    案例分析×80%+平时表现×10%+见习课堂成绩×10%

    硕士研究生(直属)

    理论考核×60%+考勤×30%+课堂表现×10%

    1.2.2 见习表现纳入考核

    临床课由理论课和见习课构成,见习教学可以验证和强化临床理论、是医学生早期接触临床的重要途径。在此次改革之前课程考试以期末闭卷考试为主,见习考核不受重视,很多医院在真正实施见习教学时也会压缩学时,应付了事,见习质量不理想。本次考试改革中将见习列入考核范围的占70%,平均分值为18%。足见教师们提高临床见习教学质量的决心。

    1.2.3 考试题型偏向临床案例分析

    临床案例分析为主的考试题型为本次考试改革创新,运用率达到30%,平均分值36%,分值占的很高,如中医骨伤专业学期末试题由5个案例分析题组成,能考核学生临床思维能力和实际应用能力。

    1.2.4 注重课程学习过程的评价

    提交考试方法改革方案的教师全部将考试评价融于课程学习全过程。过程性评价达到100%,不再应用期末闭卷考试这种一次性、结果性评价,注重平时的上课表现、见习表现、阶段性考核等。

    2 教育考试改革的成效

    经过两年来的实践,教师对考试方法改革投入了很多精力,更加注重过程性评价,注重见习、课堂学习等实践考察。学生在新的评价模式下学习积极性、主动性、创造性思维都得到了体现。从实施结果来看,考试改革是值得肯定的。

    2.1 过程性考核与终结性考核相结合,理论考核与实践考核相结合;突出以考核综合素

    质为主旨;针对各学科特点灵活采取各种考核方式,考核形式主要以平时考核(出勤、课前提问、课堂讨论、小测验等)、见习考核(见习报告、见习操作技能、见习态度等)、理论考核(阶段性测试、期末考试等)。经过改革,日常课堂表现、见习表现这些课程学习全过程纳入考核范围,出勤考核限制学生逃课,可以引导学生注重日常学习过程,不再带有功利性学习目的。有教研室教师反馈,“教学过程中注重平时的学习,有利于学生对学习过程的重视 ”。

    2.2 在考试方式改革之前,学生见习课缺席很多,有时甚至有三分之一的学生不来。通

    过改革,见习纳入考核,使教师和学生都对见习重新审视,从学生见习出勤率、见习报告书写等方面看出见习质量的提高。课堂表现、出勤考核纳入考试范围之后,教师对学生的关注增多,极大提高了学生上课的出席率和听课效果。学生学习的积极性普遍提高,参与课堂讨论和发言的人数明显增多,活跃了课堂气氛,课前有预习、课后有复习的风气形成。

    2.3 两年来的考试改革,教师们为方案实施付出了很多心血,在教学过程中进行考核评

    价,平时成绩、见习表现计入考核范围,考试不再是单个出卷老师的事,教师的教学责任心和积极性也得到提高。

    3 考试方法改革中的问题

    3.1 理想的方案需要落实到位并在实践中进行检验,才能称为真正的改革。课堂表现、出勤率、见习表现、案例分析、病案式考试等这些评价环节都需要教师去制定制度、细化规则,去具体落实。

    3.2 对于临床教师来说在临床工作之余进行教学改革,需要付出比专职教师更多的时间和精力。如安排教师监督学生的出勤包括课堂和见习,及时为学生的平时表现打分,组织教师充实题库、考核、阅卷、评分等,在过程性评价中教师之间如何分工合作显得很重要。如何使教师之间协调好并具有一致性是需要解决的问题。

    4 问题的解决途径 ......

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