抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体与子痫前期的相关性研究(2)

http://www.100md.com 2011年10月5日 周永晴

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     1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件对实验数据进行统计处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 孕妇血清抗体的阳性结果 轻度子痫前期患者母血抗β2-GP1抗体3例阳性，ACA-IgM阳性2例，重度子痫前期患者8例ACA-IgG阳性，4例ACA-IgM阳性，6例抗β2-GP1抗体阳性，其中1例ACA-IgM、ACA-IgG和抗β2-GP1抗体均阳性。对照组中1例ACA-IgG阳性、1例抗β2-GP1抗体阳性。见表2。

    组别例数ACA-IgGACA-IgMACA-IgA抗β2-GP1抗体例数百分率(%)例数百分率(%)例数百分率(%)例数百分率(%)轻度子痫前期80022500337.5重度子痫前期22836.37418.1900627.28正常对照组3013.33000013.33以上结果中，子痫前期患者和正常对照组比较，子痫前期患者母血ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GP1抗体的阳性率均明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.2 孕妇母血血清抗体滴度值的比较 三组孕妇母血血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GP1抗体的滴度值间有差异，重度子痫前期患者比正常对照组ACA-IgG滴度值显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期患者比轻度子痫前期患者及正常对照组ACA-IgM、抗β2-GP1抗体滴度值均显著升高，有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期患者ACA-IgM、抗β2-GP1抗体滴度值比正常对照组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

    组别ACA-IgGACA-IgMACA-IgA抗β2-GP1抗体轻度子痫前期5.8253±2.23911.4314±1.29482.0016±0.92343.6721±1.1243重度子痫前期8.7965±6.52384.4742±3.46823.1259±1.65396.6852±4.6538正常对照组3.3215±2.37811.0265±1.25632.5623±2.54612.3332±1.35683 讨论

    心磷脂是细胞膜的主要脂质成分，主要存在于线粒体膜上，其含量要比其他类型的膜高，阴离子的磷脂存在于膜的内面，具有两面空间构想，没有抗原性，具有辅助作用的蛋白如β2-GP1，可与其结合成为易识别和稳定的抗原[1]。抗原与抗体结合成为复合物，主要包括磷脂、β2-GP1及凝血酶原，它们产生的抗磷脂抗体与临床的关系最密切[2]。抗心磷脂抗体不仅存在于以系统性红斑狼疮为代表的自身免疫性疾病中，也可见于一些非自身免疫性疾病中，如肿瘤或感染者，与人类生殖有着密切的关系。其免疫学分型有IgG、IgM和IgA三类，ACA-IgG、IgM与人类的生殖关系更加密切，抗β2-GP1抗体是抗磷脂综合征的一种主要相关蛋白，可加重妊娠的并发症。

    妊娠高血压疾病的病因有免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、营养缺乏、遗传因素、胰岛素抵抗等，免疫因素被认为是重要因素。抗磷脂抗体是抗心肌和血管等内皮细胞的心磷脂抗原的自身抗体[3] ，可引起心磷脂的功能发生障碍，导致血管内皮细胞破坏，造成凝血功能异常及血栓形成[4]。导致高凝状态可能与以下因素有关：血小板聚集增加，内皮细胞功能改变。因此，其导致的病例妊娠是多样化的。表现为妊娠早期胚胎停止发育和萎缩，反复流产；妊娠中晚期胎儿生长受限、胎死宫内、早发型妊娠期高血压、子痫前期、严重的胎盘功能不良等。

    子痫前期患者的胎儿宫内生长受限和胎死宫内是常见的围产结局，通常认为是胎盘血流减少、灌注不良造成的。孕妇合并抗磷脂综合征时可出现蜕膜血管血栓，绒毛间隙蛋白沉积、胎盘梗死等胎盘病理变化。本研究分析了子痫前期患者母血血清中ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GP1抗体的滴度值和阳性率，与正常对照相比较差异显著，有统计学意义，表明抗β2-GP1抗体、抗心磷脂抗体与子痫前期的发病有一定相关性。对曾经有妊高症死胎史或反复发生自然流产的患者 ......

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