【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法 对1995～2010年6年中我院210例腹腔镜胆囊切除术后并发的10例胆漏进行回顾性分析。结果 6例行腹腔引流术;3例行腹腔镜探查，其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功，2例胆管损伤者中转开腹;1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石，行腹腔镜下冲洗置管引流术，3周后开腹手术。10例均治愈出院。随访1～5年，1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术。结论 腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗，肝下放置引流管有重要价值，但关键在预防。

    【关键词】 腹腔镜胆囊切除术; 胆漏; 防治

    腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏是常见的并发症之一，如未早期发现和及时治疗后果严重。我们对1995～2010年6年中我院210例LC后并发的6例胆漏进行回顾性分析，以探讨其发生原因及有效的防治方法。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组10例，男2例，女8例。年龄32～70岁，平均56.2岁。病程2个月～20年。急性结石性胆囊炎2例，均有颈部结石嵌顿;慢性结石性胆囊炎4例，其中1例颈部结石嵌顿;萎缩性胆囊炎4例。急诊手术2例，择期手术8例。

    1.2 诊治经过 2例术后腹腔引流管引流出胆汁样液体，50～200 ml/d,无腹痛及腹膜炎体征，维持腹腔引流至术后14～32 d,腹腔引流液呈淡黄色浆液性且少于5 ml/d时拔除腹腔引流管。4例术后7～10 d发现右上腹包块伴胀痛,经B超发现包裹性积液，穿刺为胆汁，诊断为迟发性包裹性积液，在B超引导下腹腔穿刺置管引流，维持腹腔引流21～60 d，腹腔引流液呈淡黄色浆液性且少于5 ml/d)时拔除腹腔引流管。3例术后1～2 d 有剧烈腹痛伴弥漫性腹膜炎体征，引流出胆汁样液体>500 ml/d) ......