股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析
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【摘要】 目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法及临床疗效。方法 对40例股骨转子间骨折患者，进行股骨近端锁定钢板治疗，观察患者的临床疗效。结果 40例股骨转子间骨折患者，经过相关治疗，均为一期愈合，骨折愈合后没有出现髋关节内翻、畸形、钢板松动等并发症。40例股骨转子间骨折患者中，有29例为优，8例为良，2例为可，总优良率为92.5%。结论 股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折，具有操作简便、疗效满意等优点，值得临床广泛推广。
【关键词】 股骨近端；锁定钢板；股骨转子间骨折
股骨转子间骨折作为临床常见的髋部骨折之一，多发于中老年患者，占老年髋部骨折的49%[1]。并且随着我国人口老龄化的到来，股骨转子间骨折的发生率相对更高。由于股骨转子间骨折的类型较复杂，对于该骨折的治疗也存在一定的难度，而且并发症较多[2]。所以，寻求一种有效的内固定器，成为成功治疗股骨转子间骨折的关键。本研究，2009年7月至2011年7月期间，我院诊治的40例股骨转子间骨折患者，对其进行股骨近端锁定钢板治疗，观察患者的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年7月至2011年7月，我院诊治的40例股骨转子间骨折患者，对其进行股骨近端锁定钢板治疗。40例股骨转子间骨折患者，男18例，女22例，年龄45.1～79.3岁。所有患者根据其临床症状和体征，并结合相关的辅助检查结果，确诊为股骨转子间骨折。
1.2 手术治疗方法 患者入院后，给予患肢皮肤牵引，做好相关的辅助检查。待牵引骨折基本复位后，再进行手术治疗。手术时，患者仰卧位，硬膜外持续麻醉，在X线机下进行手法复位，待复位满意后，于大转子外侧做一个纵形切口，选择合适的骨近端解剖型锁定钢板，并且由近端切口推至远端，放置在股骨大转子外侧稍偏后的位置，然后克氏针临时固定钢板，X线机透视，选择合适的螺钉固定。手术过程中，进行常规止血，并且冲洗切口，放置引流管，切口进行逐层缝合。术后给予抗生素治疗，抗感染治疗一周左右，放置引流管1～2 d后拔出。术后鼓励患者早期功能锻炼，逐渐加强锻炼，定期摄片复查。
1.3 临床疗效的判定标准[3] 优：骨折愈合良好，髋部无疼痛感，骨关节活动恢复至伤前状况；良：骨折愈合良好，髋部偶有疼痛感，骨关节活动基本恢复到伤前状况；可：骨折基本愈合，有轻度髋内翻，骨关节活动有一定受限，有时有剧烈疼痛感；差：骨折愈合形状畸形或未愈合，髋部疼痛难忍，不能下床活动。
2 结果
40例股骨转子间骨折患者，经过相关治疗，均为一期愈合，骨折愈合后没有出现髋关节内翻、畸形、钢板松动等并发症。40例股骨转子间骨折患者中，有29例为优，8例为良，2例为可，总优良率为92.5%。详细结果见表1。
3 讨论
股骨转子间骨折是临床常见的髋部骨折之一，多发于中年人。股骨转子间骨折的发生率占髋骨骨折的10%～34%[4]。目前的治疗方法以手术治疗为主，但手术治疗的内固定材料需要较高的要求。近年来，随着治疗水平的提高，固定材料的研究也有了突飞猛进的进展。股骨近端加压锁定钢板是根据股骨近端外侧形状，进行独特设计的一种内固定材料[5]。股骨近端加压锁定钢板是一种微创型钢板，其近端匹配股骨近端大转子，钢板具有3个骨螺钉孔，而且呈三角形分布。经过股骨颈，3枚自攻锁定螺钉，以三维汇聚结构进行固定，明显改善了单枚螺钉旋转能力差的缺陷，增加了对骨折近端的固定性。手术过程中，把钢板与骨折部靠拢，不与骨面进行直接接触，就可以达到较好的稳定性，而且还能够减少对骨面的应力作用，保持骨膜的良好血运。钢板孔和螺钉都有螺纹，所以在拧紧锁定后，钢板和螺钉就能够成为一体，增强锁定钢板的稳定性，这样就为早期患者进行功能锻炼奠定良好的基础[6]。除此之外，股骨近端加压锁定钢板还可以进行单边固定，从而不同程度地减少了对软组织的剥离，减轻手术操作对患者的手术损伤。但是，考虑到老年患者骨质疏松比较常见，所以常常采用双皮质锁定螺钉，对其进行固定，这样的临床效果相对更好。
本研究中，2009年7月至2011年7月期间，我院诊治的40例股骨转子间骨折患者，对其进行股骨近端锁定钢板治疗。40例股骨转子间骨折患者，经过相关治疗，均为一期愈合，骨折愈合后没有出现髋关节内翻、畸形、钢板松动等并发症。40例股骨转子间骨折患者中，有29例为优，8例为良，2例为可，总优良率为92.5%。总而言之，股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折，具有操作简便、疗效满意等优点，值得临床广泛推广。
参 考 文 献
[1] 吕胜江，付丽娟.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折38例临床分析.工企医刊，2010，23(5)：35-36.
[2] 韦新宁，吴福焱.股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折56例.中国实用医刊，2011，38(3)：123-124.
[3] 张国杰，张磊均，王杰伟.股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折.临床骨科杂志，2011，14(2)：224-226. ......
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